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髋关节置换术后股骨假体会不会松动和下沉 [病例帖]
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男 52岁，股骨头坏死全髋关节置换术后两周开始下地，拍片发现如上情况。
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zhph 编辑于
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丁香园智囊团
我想这应该分情况考虑。1术中已经破裂，只是不明显或没发现，骨折肯定是被假体打裂的，那假体的稳定性应该没问题(B1型)，只要骨折愈合就可以了。可以考虑保守治疗或捆绑固定，必要时辅助锁定钢板。2术中未破裂，术后造成。如果有外力造成(比如跌倒)，假体较术中位置没有明显下沉，则假体稳定性应该可以(B1型)，治疗方法可以考虑同上。如果没有明显外力，为假体下沉并撑裂骨干皮质，则考虑假体稳定性差，相当于VancouverB2型假体周围骨折，应该考虑翻修。
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丁香园版主
术中扩髓撑爆狭窄段可能性大，当然也不除外再次外伤。应该CT了解骨折情况，如果是撑爆了，取出假体柄、捆绑钢丝、再打入假体柄即可，预后没问题。我们以前有这样的病例。做了患者仍可下地足尖负重，不做医生长时间担心假体不稳，患者则不能活动，如果出现卧床并发症也麻烦。
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丁香园版主
这个状态，假体稳定的几率可以说几乎没有。不管怎么说，先做CT是必要的，准确评估。好在只有两周，假体和骨界面还没有整合。从这个道理上说，如果翻修术中将骨折复位固定后，可以考虑使用原来的股骨假体，这样可以减少手术费用但是如果术中评估原假体不够稳定的话，千万不要犹豫，还是换长柄的远端固定假体，别等后悔就来不及了。
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关于丁香园股骨头坏死置换后为什么疼痛？_百度拇指医生
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?股骨头坏死置换后为什么疼痛？
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
手术置换股骨头是进行股骨头坏死的治疗的一个重要方法，而且随着生活水平的提高和人们对高质量生活的追求，选择手术置换股骨头的患者越来越多。但很多患者在手术三到五年后，就会出现髋部疼痛的症状，并且这种症状会逐渐加重。导致这种情况的原因主要和置换假体和术后感染等一系列并发症有关。　　采取置换的方法进行股骨头坏死的治疗也是存在一定弊端的，如置换的假体的使用年限和术后的并发症等。术后感染引起组织水肿，节囊内压增加、炎性因子刺激等是引起疼痛的一个重要原因。另外，由于置换的假体松动、不适等原因也会导致所附着部及其周围组织产生机械刺激，导致关节上下部的不协调，关节长期的不协调，引起关节囊的松动，甚至可引起髋臼的磨损，直至髋臼磨穿，这些都会引起剧烈的疼痛。　　温馨提示，股骨头坏死的治疗方法很多，虽然手术置换的方法见效比较快，但也存在一定的风险，所以患者在选择治疗方法的时候要根据自己的病情选择最优，而不是盲目选择。
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完善患者资料：*性别：
人工制成的股骨头毕竟不是我们人体真正的股骨头，自身的系统会对它产生一定的排斥现象，而且在治疗期间，创伤大、风险高，后续并发症多，所以，还是到正规的医院接受适合自己的治疗比较好。信息来源：★北京空 军466医院股骨头介 入中心★
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向医生提问请问股骨头置换术后疼痛是为什么？
请问股骨头置换术后疼痛是为什么？
发病时间：不清楚
病情描述：请问股骨头置换术后疼痛是为什么？
你好，股骨头坏死置换后谁都不能保证不疼痛，因为他不是真正的股骨头，是假体的股骨头，那么在里面要有磨合期，而且有的患者换过以后还不如不换，因为置换股骨头要因人而异，不是任何人都可以换，因为股骨头的使用时间是有限的，如果年龄比较小就不建议换，一般年龄在60岁左右的人而且要求身体条件比较好，功能受限的患者才建议置换股骨头的。
北京前海股骨头医院&
股骨头坏死的治疗方法有很多种，置换手术只是其中的一种。为什么会选择人工置换手术呢?因为人工置换手术比较适合晚期的患者。但是人工置换手术并不是终身受益，置换的骨头有一定的使用寿命。　　适合人工置换手术往往是65以上的老年患者。人工置换手术的风险性是比较大的，不仅如此花费也非常高，而且引发手术后并发症的风险性也相对来说要高，所以不到万不得已的情况下，我们并不建议采用这样的方法进行股骨头坏死治疗。　　而且一般来说，置换手术的股骨头很多都是采用医用钢材，并不能够永久的使用，一般正常的人工假体使用年限为5到15年，如果超过这个年限的话就需要再次进行置换手术，而如果经过再次置换手术的话，患者所受到伤害也会更加大。　　提醒患者;人工置换手术又一定的风险会很容易感染而且出现一些并发症不到万不得已的情况下在采用人工置换手术。
疾病百科&·&股骨头坏死
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死&老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。&
精选问题 查看更多&&并发后遗症的可能性有多大？有没有身边的人做过这个手术？
置换手术风险较高、创伤性大、假体使用年限为3-15年等不良因素，可能导致其他问题，因此建议年龄较轻的应尽量选用保守治疗，在保住股骨头基础上，从股骨头坏死发病原理出发，改善股骨头附近血运，促进骨质再生，使坏死部位逐渐减少，疼痛、跛行、功能受限等症状减轻。
从严格意义上讲，股骨头置换术,人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的“治愈”，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行更换，不得已而为之。
一般来说，人工股骨头有国产和进口两种，一般的价格在1万元左右，好的约四五万元。一般来说，最好的股骨头目前只能使用10-15年，有的甚至只能用到5-6年。置换后的人工股骨头很可能会遇到多次翻修的问题，且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症。
所以，个人认为能不换尽量不换，只要治疗方法得当，配合一定的功能性锻炼，一般可以很好地控制病情，并恢复患者正常相关信息自理能力;60岁以上的患者，如果疾病的确严重影响正常生活，才应考虑人工股骨头置换手术。患者手术后要放松心情，减少或避免髋关节的不必要承重，适当地减少运动，防止摔伤...
置换手术风险较高、创伤性大、假体使用年限为3-15年等不良因素，可能导致其他问题，因此建议年龄较轻的应尽量选用保守治疗，在保住股骨头基础上，从股骨头坏死发病原理出发，改善股骨头附近血运，促进骨质再生，使坏死部位逐渐减少，疼痛、跛行、功能受限等症状减轻。
从严格意义上讲，股骨头置换术,人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的“治愈”，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行更换，不得已而为之。
一般来说，人工股骨头有国产和进口两种，一般的价格在1万元左右，好的约四五万元。一般来说，最好的股骨头目前只能使用10-15年，有的甚至只能用到5-6年。置换后的人工股骨头很可能会遇到多次翻修的问题，且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症。
所以，个人认为能不换尽量不换，只要治疗方法得当，配合一定的功能性锻炼，一般可以很好地控制病情，并恢复患者正常相关信息自理能力;60岁以上的患者，如果疾病的确严重影响正常生活，才应考虑人工股骨头置换手术。患者手术后要放松心情，减少或避免髋关节的不必要承重，适当地减少运动，防止摔伤等。
其他答案（共6个回答）
，（也包括其他器官坏死）是什么坏死——是血管，血管坏死使血管堵死，血管器官变黑，营养物没法供应。
血管堵了等不等同水管堵了？
疏通水管用什么方法？——手法。
如果还能走路，保证一次见效。
股骨头置换术过去因假体使用寿命较短.60岁以下的一般医生不会建议你做该手术的.但现在医疗技术今非昔比,人工骨关节的使用寿命一般都长于20年(使用寿命长短和平时使用.保养状态有密切关系!),甚至更长,股骨头置换术的一个最大优点是手术成功能使患者最大限度地恢复行走功能.如果年纪在70岁以上的,同时体症适合做该手术的,可以考虑该手术,虽然费用要好几万,但优点也是显而易见的.
我身边就有一位80岁的老人接受过该手术.现在很好,可以上下床,独立行走呢!
转贴：以下答案比较可靠、客观。望君慎重考虑！
据我们统计：股骨头坏死人工关节置换后能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.
【适应症】年龄在60岁以上,骨坏死晚期,髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷,脱位,继发髋关节骨性关节炎者.
【禁忌症】40岁以下股骨头坏死者,合并系统性疾病或全身衰弱者.
而且术后最好配合药物与物理疗法,促进股骨头血运恢复,消除局部软组织炎症,促进骨质修复;适时进行功能康复疗法.
你好，最好三个月以后，请好评谢谢。
人工股骨头置换术是西医针对股骨头坏死的治疗较为常用的一种手术疗法，是将已坏死的股骨头替换为人工股骨头假体，适合人群为65岁以上的老年股骨头患者、严重髋部骨折患者...
患者术后请勿侧卧、深蹲、外展、外旋、过度抬高肢体，这些都有可能导致股骨头置换的假体脱臼和股骨柄的旋转造成松动，应在术后4-6周后下床走动，病人应在患者家属陪同下...
病情分析：
你好，股骨头坏死最佳的治疗方法就是股骨头置换手术，一般这种手术在二级甲等医院都可以做。
指导意见：
股骨头置换手术因为所用材料的不同，价格也不一样，...
病情分析：
您好，根据病史看是股骨头术后患者，现在出现下肢容易疲乏和轻微浮肿症状，初步考虑是由于手术后患者体质虚弱的缘故，在中医辩证中可能属于气虚虚弱，经气不利...
答: 同便秘有关 有肛裂 多蔬菜水果蜂蜜粗粮 保持大便通畅就没问题了
答: 手术应该是腹腔镜手术，只要麻醉清醒，肠蠕动恢复，西医没什么忌口，吃什么都行，只要别吃油腻太大拉肚子就行。
答: 疝气又名小肠疝气,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块.医学证实多为腹壁强度降低和腹内压力增高造成,部分病例有遗传史,治疗疝气的方法有保守疗...
答: 什么啊?你描述的不清楚!亲爱的
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相关问答：12345股骨头置换术后疼痛是为什么？
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全部答案（共1个回答）
人工股骨头置换术后三周，是可能发生疼痛的。但是疼痛的程度不会太过强， 普通的消炎镇痛药物是可以缓解的，但是注意，消炎镇痛药物对胃粘膜的损害。如果发生持续的剧烈疼痛，以前不怎么痛现在疼痛加剧，这个时候要警惕关节假体周围的感染。你的年龄，的确应该做全髋关节置换，使用时间会比较长，而单纯股骨头置换，使用时间会比较短，也许十年或者十五年你有需要做第二次关节置换手术，（也许十年不到，根据你自己的体重、营养状况还有相关信息量、是否再次跌伤等等因素）髋关节手术后一周就可以扶拐杖下床了，如果坚持锻炼，1到2月完全可以行走了，保守估计2月可以自行像正常一样行走了。这2月内，千万注意不要再次跌倒！当然也不要过分依赖拐杖，想想赵本山的《卖拐》，注意避免出现习惯性的跛行。建议你下周选日子到手术的医院复诊一下，不一定要找为自己手术的医生，但是务必把自己的病史资料，影像资料带全，找一个相同年资或者更高一级的专家，这样可以避免单一专家自己发现不到的盲区。
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