长期腰背痛一定不能大意 有5%是强直性脊柱炎
长期腰背痛一定不能大意。（记者乔军伟摄）●腰背痛可不仅仅是腰肌劳损咁简单，其中有5%是强直性脊柱炎●该病主要侵犯青壮年男性，因此“顶梁柱”们要特别留意●治疗上锻炼同药物一样重要，患者千万别忽视医学指导/中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授文/记者冯冯腰酸背痛？受凉了？腰肌劳损？椎间盘突出症？……很多人的第一反应都是这些常见病。的确，腰背部疼痛的原因太多了，平均每5个人中就有一人出现下背痛、腰背痛，别说老百姓，就是很多医生都不会想到一种隐性“杀手”——强直性脊柱炎（简称AS）。而事实上，腰背痛患者中，就有5%是AS患者。专家提醒说，AS的早期症状十分隐匿，且与关节炎、腰椎间盘突出症等的早期症状相似，再加上进行X光检查时躯体变化常常需要在发病3~5年后才看得出来，因此导致很多患者被漏诊或误诊，甚至有患者患病10年才确诊。中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授提醒说，如果发现自己的腰背痛了很久，但按常规骨科疾病治疗无效时，就要问问医生：“我是不是患了强直性脊柱炎？”诊断困难有患者患病10年才确诊强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，也是慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，主要表现为腰背部、臀髋部及颈部的疼痛和僵硬、关节的肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，以20~30岁为发病高峰，男性多见，患病人数通常是女性的3倍，并有遗传倾向。古洁若介绍，临床上强直性脊柱炎经常被漏诊或误诊，早期误诊为腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节炎甚至股骨头坏死的并不少见。“主要是因为腰背部疼痛的原因太多了，平均每5个人中就会有一人出现下背痛、腰背痛，且进行影像学检查时X光的变化常常需要在发病3~5年后才看得出来，因此很多患者不能被及时发现，临床上发现有的患者甚至患病10年才最终确诊。”古洁若提醒说，其实强直性脊柱炎也有蛛丝马迹可寻，如果出现以下四点中的至少两点，就要高度怀疑为强直性脊柱炎：1.半夜或清晨会因腰背痛醒来；2.疼痛部位靠近臀部；3.晨间僵硬，也就是早上起床时，至少会有半小时觉得背部、腰部很紧，感觉硬邦邦的；4.可以通过运动改善僵硬的不舒适状态。治疗小心一定要警惕四大误区古洁若介绍，AS是一种疑难病，医学上被称为“死不了的癌症”。由于很大一部分患者对该病缺乏认知，认为“无非是腰腿痛，又不要命”，因此能拖就拖，治疗上不重视。“有必要提醒患者的是，绝不是大家想的腰腿痛那么简单，发展下去会致残。”古洁若介绍，AS是一种进展性的反复发作的慢性疾病，初期可能只有脊柱的疼痛、晨僵等症状，但随着疾病的进展，会发展到脊柱畸形和功能受限制，有的还会影响其他系统的健康，如造成眼、心脏、肺部和神经系统病变等。“这种病很残忍也很顽固，无情地夺取了无数青壮年的青春，尤其是绝大多数患者是家庭的‘顶梁柱’，一旦他们病倒，就会导致整个家庭坍塌，因此很多人求治心切，只要有治愈的希望倾家荡产也在所不惜，但这样很容易陷入误区。”她提醒说，以下几点就需特别注意：误区一：滥用激素药物很多患者早期采用一些普通药物效果不明显，一些基层或黑心医院医生为了追求短期疗效，为患者采用糖皮质激素进行治疗，虽然患者在短期内病情有所控制，但殊不知，这样下去会对患者的免疫系统造成再次伤害，服用药物见效，不服药就会反弹，造成了一个恶性循环。误区二：滥用止痛药物还有很多患者在治疗AS的过程中，过度依赖止痛药。患者如果服用的剂量越来越大，对肝肾功能的损害也会越来越严重，长期服用会形成一定的依赖性，不但不能根治疾病，反而会拖延耽误病情。误区三：相信“治愈”谎言“有一些不良医疗机构，在一些报纸和杂志上夸大宣传，声称攻克了强直性脊柱炎这一国际性难题，能彻底治愈该疾病，这绝对是骗人的。”古洁若郑重地告诉记者：“我可以负责任地告诉大家，到目前为止，世界上还没有一种药物或方法能够彻底治愈强直性脊柱炎。”古洁若提醒说，患者千万别盲目求医，一味相信广告。误区四：过度治疗目前国内外治疗AS的药物很多，从药物发挥的作用的角度来说，主要有消炎止痛的药物和改善病情的抗风湿药物两大类，这些药物的疗效和安全性各不相同，选用药物要因人而异。“一般多选用消炎止痛的药物或（和）生物制剂。但有些医生为了追求快速治疗效果，同时使用多种免疫制剂，这属于过度治疗。”古洁若提醒说，生物制剂也不是人人适用，药物产生疗效的同时，需注意不良反应，在给药前，一定要请医生进行体检，以明确体内是否存在感染等风险，如存在潜伏结核等感染或有胃肠疾病，需定期复查。专家提醒治疗一半靠用药，一半靠锻炼古洁若表示，如果不幸确诊为AS，一定要有降伏病魔的信心，既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。而在日常治疗中，一方面需要进行药物治疗，另一方面也要注意功能锻炼，两者并重。“患者应请教专业的康复医师制定个性化的康复计划，不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。”古洁若说。另外，保持适当的体位和姿势对AS非常重要，比如，在站立时应保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应尽量保持胸部直立；应睡硬板床，采取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位；枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。(广州日报)
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凌晨腰背痛僵硬感要警惕强直性脊柱炎
　　一个月前来自安徽的年轻人李先生到我院疼痛门诊就诊。他诉说近3个月来每天凌晨3、4点钟都是因为后背疼痛同时伴发僵硬感而早早地醒来，长此以往影响白天的工作生活。经过仔细的询问病史和查体，结合影像学和血液学诊断，确诊为强直性脊柱炎。李先生积极配合医生的治疗，凌晨腰背痛僵硬感症状得到明显地好转。　　日常生活中经常会听到有人说腰背痛，甚至我们每个人一生中都会有腰背痛的经历，但如果经常性的出现凌晨晨起腰痛和伴有僵硬感时，则必须高度警惕患强直性脊柱炎（简称强脊炎）的可能。强脊炎是一种以脊柱为主要病变的慢性免疫性疼痛疾病，发病多自骶髂关节开始，逐渐引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动障碍。值得注意的是这种病易被人忽视，误诊误治的现象非常严重。许多病人被长期误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、椎间盘突出症等。到病变晚期病人的腰会变得弯曲而形成驼背，给病人、家庭和社会造成巨大的精神和经济负担。因此，本病的早期确诊和合理、及时、规范治疗就显得尤为重要。　　强脊炎早期症状隐袭，多以下肢髋关节、膝关节肿痛，或以眼部虹膜炎为主诉就诊，此时最易误诊为其他疾病。那么有无办法可以避免误诊呢？答案是肯定的。其中最有鉴别意义的是“凌晨腰背痛”，而且绝大多数的强直性脊柱炎病人都有这个症状，其特点为晨起腰背僵硬疼痛，隐匿出现，活动后减轻。　　歌坛小天王周杰伦患有强脊炎，但看到他在舞台上炫动的舞姿和完美表演，有谁会相信他是位患者呢？目前治疗强直性脊柱炎的方法主要是药物治疗方面，一般可先服用柳氮磺胺吡啶配合中药、针灸、理疗等方法，如效果不佳可选用国际最新一线药物――生物制剂。周杰伦就是服用生物制剂病情得到明显控制而未影响其演艺生涯。因此，强直性脊柱炎并不可怕，早期诊断、及时有效治疗，疾病就能得到良好控制。
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腰部肌肉疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这是什么病，怎么治疗才能彻底治疗好
所就诊医院科室：
乐清市人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：风湿骨痛片
服用说明：用了有1个月
既往病史：
无（填写）
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
&副主任医师
你好，请问你几个问题:1.除了查血还做过其他检查吗？2.家中有无其他人有类似情况？3.有无皮疹或其他症状
状态：就诊前
就做了这些检测
状态：就诊前
家里无遗传病史
状态：就诊前
状态：就诊前
@医生助理 这个医生怎么没回答呢
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 11:00
订单状态：已结束
疾病：强直性脊柱炎
过敏史：无（填写）
病情主诉：去年11月份锻炼身体后出现腰痛，后来每天睡觉早上5点左右腰部疼痛至醒，起来活动后就好了，白天无疼痛，今年5月去人民医院检查出白细胞抗原体为阳性
——以上来自于日的病历记录
副主任医师
电话咨询后医生的建议:建议面诊，门诊时间周二下午，周四上午（新院），周五一天（老院）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
@医生助理 帮我预约周五早上的，谢谢
&副主任医师
副主任医师
夏晓茹医生给您发来一个提醒
&nbsp&nbsp
副主任医师
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了，请及早阅读，有什么不清楚的可以随时给我留言&&
《强直性脊柱炎运动操》
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我已完成了您下发的《强直管理健康日记》
副主任医师
夏晓茹大夫通知通知:各位病友，日，周三的下午2：00-3:00在温州医科大学附属眼视光医院的9号楼的702学术厅，举行第一次风湿病相关性葡萄膜炎患者交流会。交流的主题是针对风湿病相关的急性前葡萄膜炎的公益讲座，欢迎大家来参加！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了，请及早阅读，有什么不清楚的可以随时给我留言&&
《强直性脊柱炎运动操》
&副主任医师
状态：就诊后
找夏晓茹大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 强直性脊柱炎患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗(备注：患者定期复查)就诊日期 : 复查周期 : 二周后复查
状态：就诊后
夏医生，我要吃多久药才能锻炼呢？
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：请问主任，孩子体重63公斤，身高186，类克能用到300mg吗？谢谢。
病情描述：男，18岁，as11年，现在类克用到第六周，出现膝盖疼，腰僵，血沉19，c反应蛋白8。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
夏晓茹大夫的信息
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮的诊治，风湿病伴发葡萄膜炎的诊治
女，温州人，内科学博士，温州医学大学附属第一医院风湿免疫科主治医师。浙江省医学会风湿病学会青年委员。...
夏晓茹大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
广东省第二人民医院
风湿免疫科
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
强直性脊柱炎知识介绍
风湿科好评科室
风湿科分类问答腰肌劳损与强直性脊柱炎的区别
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着时代的发展，人们越来越重视自己的身体状况，接下来小编就根据腰肌劳损与强直性脊柱炎的区别简要的介绍一些疾病的症状以及简单的治疗，希望对大家有所帮助。病例一：病情描述 :　　腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？问题回答 :　　您好！腰部两侧酸沉疼痛不适是腰肌劳损的主要临床表现。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高：一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 两种都属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.治疗可以选择纯中药制剂的膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.祝愿早日康复! 　　病情分析：从你的资料分析你是了解腰肌劳和强直性脊柱炎的区别指导意见：强直性脊椎炎的特症是；做不能、卧不平、站不直、行不成，骶髂关节更不行。有明显的晨僵现象。腰肌劳损没有此症状。医生询问：不明之处在和我联系，我会给你尽快回复的。 病例二：病情描述 :　　腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？腰肌劳损和强直性脊柱炎有什么区别？问题回答 :　　您好！腰部两侧酸沉疼痛不适是腰肌劳损的主要临床表现。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高：一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 两种都属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.治疗可以选择纯中药制剂的膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.祝愿早日康复! 　　病情分析：从你的资料分析你是了解腰肌劳和强直性脊柱炎的区别指导意见：强直性脊椎炎的特症是；做不能、卧不平、站不直、行不成，骶髂关节更不行。有明显的晨僵现象。腰肌劳损没有此症状。医生询问：不明之处在和我联系，我会给你尽快回复的。 　　以上就是小编对于腰肌劳损与强直性脊柱炎的区别的简要介绍，大家根据自己发现的疾病的常识，一早发现病症的产生，就立马去医院进行及时的治疗。
在寻医问药你还可以
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