【引用】常见肌筋膜疼痛，针刺可愈。
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本文引用自老针
原文地址：&&&&原文作者：常见肌筋膜疼痛，针刺可愈。一、头颈部常见之肌筋膜疼痛&&&有些学者将头颈部之肌源性头痛笼统地归因于「肌肉紧张型头痛，往往处方已非类固醇消炎止痛药或肌肉松弛剂来解决，虽然能暂时止住疼痛，但患者常要受症状反覆发生之苦。就病理观点，不同部位之头颈部肌肉疼痛，各有其特有之诱因。能正确地找出有问题的肌肉，并施以适当之局部治疗及指导病患正确的治疗性伸展运动，方能彻底解决患者之问题。本节将就常见之头颈部的肌筋膜疼痛作个别讨论：1.斜方肌(Trapezius)脖子僵硬，落枕，膏肓痛，慢性颞侧头痛，都是因为它…2.胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid&muscle)头痛，头晕，耳鸣脑鸣，眼痛耳痛，视力模糊，却找不到原因，很可能就是它…3.提肩胛肌(Levator&scapulae&muscle)脖子僵硬，就是血浊，高血压吗？4.头夹肌及颈夹肌(Splenius&capitis&and&cervicis)头项痛，痛之入骨，原来就是它…5.后颈肌群(Posterior&cervical&muscles:&multifundi,&semispinalis)脖子僵硬，孙悟空金箍咒型的头痛，原来就是它…6.下枕骨肌(Suboccipital&muscle)金箍咒型的头痛的另一个帮凶7.颞肌(Temporalis&muscle)单侧颞部的头痛，不一定就是偏头痛喔！8.脸部表情肌及咀嚼肌假性三叉神经痛，颞颚关节疼痛牙关开合困难，可能就是它！二、常见之肩胸背部肌筋膜疼痛肩胸背部的疼痛，为患者在门诊常见的主诉，个别的肌肉有不同的激痛点及不同的转移痛分布区，本节就此区域常见的肌肉作逐一的介绍。1.斜角肌(Scalene&mucscle)手指酸麻无力最常见的源头，偶见手指关节痛及晨间僵直，而被误诊为类风湿性关节炎，不得不慎。2.上肩脊肌(Supraspinatus&muscle)五十肩的秘密客，肩关节内收动作困难，无法侧面上举。3.下肩脊肌(Infraspinatus&muscle)无法侧睡的肩关节痛，向后不能，向前困难。4.小圆肌(Teres&minor)后肩痛，不动比动痛。5.扩背肌(Latissmus&dorsi&muscle)恶性的中胸部背痛6.大圆肌(Teres&Major)后肩痛，动比不动痛。操作无动力方向盘大货车尤其明显。7.菱状肌(Rhomboideus&muscle)痛入膏肓而非病入膏肓8.三角肌(Deltoid&muscle)肩部运动伤害最常见的肌肉9.胸大肌及胸小肌(Pectoris&major&and&minor)非心绞痛的前胸肌，尤其左侧胸肌痛常被误诊为心绞痛。10.胸骨肌(Sternalis)不因活动影响之胸骨下疼痛，为持续性疼痛与休息或运动无关。11.前后锯肌(Serratus&anterior&and&posterior)猛烈咳嗽或长期咳嗽后的胸痛。疼痛型态如同在胸部侧面侧面缝线三、常见之腰臀部肌筋膜疼痛&&&&腰酸背痛是现代人常见的毛病，也是基层医疗常见的问题。许多病人的腰酸背痛，常被告之以“长骨刺”或“腰椎间盘脱出”。事实上，是正常的退化现象大部分的骨刺是不痛的。最常见的腰痛原因，就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛，甚至会引起神经压迫症状，造成临床诊断之困扰。&本节将讲述腰臀部常见的肌筋膜疼痛1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbar&paraspinal&muscle)腰骨痛无力、站久也痛，就是它…2.腰方肌(Quadratus&lumborum)腰子筋痛就是肾脏不好吗？让你站不起来、也坐不起来。3.髂腰肌(Iliopsoas&muscle)腰痛的藏镜人，严重还会引起股神经压迫症状4.臀小肌(Gluteus&Minimus)假性坐骨神经痛的元凶5.臀中肌(Gluteus&Medius)臀部疼痛，走路更痛6.臀大肌(Gluteus&maxmus)臀部痛，痛到坐立不安，就是因为它。常以自由式游泳的人，更容易有这种毛病。7.梨状肌(Pyriformis&muscle)假性坐骨神经痛的另一个元凶，久站久坐，走远之后更痛、更酸、更麻，很可能就是它。四、常见之上肢及下肢肌筋膜疼痛&&&&手脚酸痛抽筋、上下楼梯困难是现代人常见的毛病，其中大部分是源于肌筋膜疼痛症候群，因其表现类似关节病变，易引起误诊，兹就常见之上下肢肌筋膜疼痛介绍如下：1.手二头肌(Biceps&brachii)易误诊为肩关节病变，造成手臂前侧疼痛及肩关节前侧疼痛&2.手部伸肌(Hand&extensors)易误诊为腕关节病变，疼痛常反射至肱骨外上，常诊断为网球肘3.股四头肌(Qudraceps&femoris)易误诊为膝关节病变，骨四头肌的紧缩，会造成大腿前侧疼痛及膝痛4.腿后筋肌(Hamstring&muscle)易误诊为膝关节痛，也会造成大腿后侧疼痛，须与坐骨神经痛区别5.腓肠肌(Gastrocnemius&muscle)易误诊为电解质不平衡，容易在晚上造成小腿部抽筋6.比目鱼肌(Soleus&muscle)会造成脚后跟疼痛五、自我检测18痛点&&&&常见的肌筋膜疼痛症候群有18个压痛点，患者不妨DIY压压看。先从身体前面，由上到下:分别是：1.枕骨下：肌肉附着点。即天柱穴风池穴完骨等穴2.肩部：棘上肌。即肩井穴秉风穴巨骨等穴3.上背部斜方肌上缘的中央处。即大杼穴风门穴肺余穴肩中余肩外余附分穴魄户穴膏肓等穴4.下颈部：在第五至第七颈椎横突前侧处。即大椎穴,定喘穴.5.第二肋骨：在软骨接合处。即前胸的余府穴神藏穴豫中等穴6.手肘外侧：髁骨上远端2公分处。即肘鹩穴天井等穴7.臀部：外上四分之一处。即胞肓穴居鹩等穴8.股骨头大转子的后缘。即秩边穴环跳等穴9.膝盖内侧近端。即血海穴曲泉穴&&&&两侧共18处。
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针刺夹脊穴为主治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的临床观察
【摘要】：目的
本研究以腰部夹脊穴为主,触发点及其他辨证配穴辅助取穴进行针刺为治疗方法,以利多卡因触发点阻滞为对照,通过随机对照的临床观察初步探索针刺夹脊穴治疗MPS的临床疗效及安全性,为本病制定简便、安全、有效的治疗方案。
本研究采用临床随机对照的方法,将符合纳入标准的66例患者按1：1比例随机分为治疗组与对照组,每组各33例。治疗组采用针刺夹脊穴为主,配合触发点合谷刺法,取穴：L2-5夹脊穴,肾俞、大肠俞、触发点、委中、昆仑。每次留针20分钟。对照组选取不多于3个触发点,使用0.5%利多卡因溶液,每触发点2ml进行局部注射阻滞治疗。治疗组与对照组均为每3天治疗1次,5次治疗为1疗程。二组分别在治疗前、治疗第3次及第5次后采用简化McGill量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、压痛阈(包括压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO))进行疗效评价,并观察其不良反应。
最终治疗组、对照组各有30例,共60例患者完成了本次临床观察。通过评价指标数据统计可知：
1.针刺组与对照组在年龄、病程等一般情况方面无明显差异(P0.05),具有可比性。两组患者治疗前在简化McGill量表各项评分及总分、OSWESTRY功能障碍指数、压痛阈方面无明显差异(P0.05),两组之间具有可比性。
2. SF-MPQ量表总分方面,针刺组在第3次治疗后评分(13.43±6.62)与治疗前(25.97±10.12)相比,两者具有显著性差异(t=14.95,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(4.80±4.72)与治疗前相比有显著性差异(t=10.87,P=0.010.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=13.79,P=0.000.01)。对照组在第3次治疗后评分(13.87±5.06)与治疗前(27.17±8.58)相比,两者具有显著性差异(t=12.26,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(5.10±4.44)与治疗前相比有显著性差异(t=14.49,P=0.000.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=15.64,P=0.000.01)。两组在第3次治疗后评分比较差异无统计学意义(t=-0.285,P=0.780.05)。第5次治疗后评分,两组组间比较差异亦无统计学意义(t=-0.254,P=0.800.05)。提示两组患者经治疗后疼痛程度均可下降,且下降水平相当。其中在PRI情感评分方面,针刺组在第3次治疗后评分(1.83±2.18)与治疗前(4.50±3.80)相比,两者具有显著性差异(t=6.09,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(0.70±1.78)与治疗前相比有显著性差异(t=6.60,P=0.010.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=4.41,P=0.000.01)。对照组在第3次治疗后评分(1.73±1.64)与治疗前(4.27±2.91)相比,两者具有显著性差异(t=5.96,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(0.70±1.78)与治疗前相比有显著性差异(t=-7.26,P=0.000.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=-6.27,P=0.000.01)。第3次治疗后评分,两组组间比较差异无统计学意义(t=0.20,P=0.840.05)。第5次治疗后评分,两组组间比较差异亦无统计学意义(t=0.30,P=0.760.05)。提示针刺与阻滞治疗均有效减轻了疼痛带来的负面情绪,且针刺组与对照组治疗效果相当。
3.在OSWESTRY功能障碍指数方面,针刺组在第3次治疗后评分(7.80±5.84)与治疗前(16.43±8.85)相比,两者具有显著性差异(t=11.52,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(3.47±4.42)与治疗前相比有显著性差异(t=10.87,P=0.010.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=8.60,P=0.000.01)。对照组在第3次治疗后评分(9.13±5.47)与治疗前(19.27±9.29)相比,两者具有显著性差异(t=9.92,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(3.63±4.05)与治疗前相比有显著性差异(t=10.14,P=0.000.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=8.53,P=0.000.01)。第3次治疗后评分,两组组间比较差异无统计学意义(t=-0.91,P=0.370.05)。第5次治疗后评分,两组组间比较差异亦无统计学意义(t=-0.15,P=0.880.05)。提示两组患者经治疗后疼痛减轻,生活质量改善,且针刺组与对照组改善程度相当。
4.在压痛感受阈方面,针刺组在第3次治疗后测定值(3.44±0.87)与治疗前(2.11±0.65)相比,两者具有显著性差异(t=-13.65,P=0.000.01)。第5次后治疗后测定值(5.68±1.20)与治疗前相比有显著性差异(t=-18.23,P=0.010.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=-13.16,P=0.000.01)。对照组在第3次治疗后测定值(3.16±9.34)与治疗前(1.80±0.66)相比,两者具有显著性差异(t=-12.69,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(5.07±1.24)与治疗前相比有显著性差异(t=-16.97,P=0.000.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=-16.20,P=0.000.01)。第3次治疗后两组组间压痛感受阈比较差异无统计学意义(t=2.02,P=0.480.05)。第5次治疗后两组组间测定值比较差异亦无统计学意义(t=2.68,P=0.060.05)。在压痛耐受阈方面,针刺组在第3次治疗后测定值(4.17±1.00)与治疗前(2.72±0.67)相比,两者具有显著性差异(t=-12.33,P=0.000.01)。第5次后治疗后评分(6.36±1.13)与治疗前相比有显著性差异(t=-21.67,P=0.010.01),与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=-17.54,P=0.000.01)。对照组在第3次治疗后测定值(4.02±1.37)与治疗前(2.40±0.75)相比,两者具有显著性差异(t=-12.17,P=0.000.01)。第5次后治疗后测定值(5.92±1.31)与治疗前相比有显著性差异(t=-19.62,P=0.000.01)与第3次治疗后相比亦有显著性差异(t=-18.07,P=0.000.01)。第3次治疗后两组组间测定值比较差异无统计学意义(t=1.43,P=0.300.05)。第5次治疗后两组组间压痛耐受阈比较差异亦无统计学意义(t=2.26,P=0.160.05)。提示两组患者经治疗后疼痛程度存在客观改善,且针刺组与对照组治疗效果相当。
5.在研究过程中治疗组未报告有不良反应。对照组2名患者曾出现恶心欲呕、腹胀及入睡困难等不良反应,均能自行缓解并完成研究,提示针刺与利多卡因阻滞治疗相比有更高的安全性。
1.针刺夹脊穴是治疗腰部MPS的一种有效的疗法,具有疗效显著、操作简便的特点,且能减轻疼痛带来的负面情绪,改善生活质量。
2.针刺夹脊穴与公认有效的利多卡因局部阻滞注射对MPS的疗效相当。并且避免了阻滞治疗带来的肌肉及软组织损害、过敏等不良反应,具有安全可靠、不良反应少的特点。
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R246.9
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400-819-9993樊莉,朱晓平,蒙昌荣,文幸,针刺三角肌及肱三头肌治疗脑梗死患者上肢肌肉痉挛:与同部位阳经穴位针刺的对比
擅长领域&专家姓名
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&>&&>&内容
文献名称：针刺三角肌及肱三头肌治疗脑梗死患者上肢肌肉痉挛:与同部位阳经穴位针刺的对比
&&&&前言：目的:比较针刺三角肌和肱三头肌以及针刺醒脑开窍针法的上肢主穴和针刺阳经穴位改善脑梗死患者上肢肌痉挛的疗效。方法:以11广东省中医院收治的99例脑梗死患者为观察对象,在进行活血化瘀和康复治疗基础上将其随机分为3组:①常规针刺组(n=33):针刺患侧醒脑开窍针法的上肢主穴:内关,极泉下1寸,尺泽,均采用提插泻法,不留针。②阳经穴位针刺组(n=32):在常规针刺基础上,取患侧肩骨禺、臂、天井、会,提插捻转平补平泻法,得气后留针半小时。③三角肌和肱三头肌针刺组(n=34):除常规组针刺外,取三角肌、肱三头肌肌肉丰满处任一点(每次针刺取不同点)进针,周围左右隔约1cm处再各刺一针,共6针,行提插捻转平补平泻法,全部行针完毕后留针半小时。3组均为治疗1次/d,周日停针,治疗4周。治疗前后采用改良Ashh量表(共分0,I,I+,II,III,IV6级,0级为肌张力不增高;IV级为强直)评定上肢肌痉挛状态。结果:按实际处理分析,94例患者进入结果分析。0～I+级合计率:治疗前常规针刺组,阳经穴位针刺组和三角肌和肱三头肌针刺组无差异(31%,37%,28%,P>0。05),治疗。。。&&&&AIM To compare therapeutic effects between the acupuncture applied on the deltoid muscle and triceps brachii musculus and on upper limb main point and yang channel point on the purpose of the amelioration of upper limb muscular spasm in patients with cerebral infarction.METHODS Ninety-nine cerebral infarction inpatients adopted in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2003 to November 2004 were randomly divided into three groups. ① Regular acupuncture group ?n=33? They w...
针刺三角肌及肱三头肌治疗脑梗死患者上肢肌肉痉挛:与同部位阳经穴位针刺的对比
Article Name英文(英语)翻译
Acupuncture applied on the deltoid muscle and musculus triceps brachii for upper limb muscle spasm in patients with cerebral infarction
Comparison with the acupuncture a
Fan Li? Zhu Xiao-ping? Meng Chang-rong? Wen XDepartment of Acupuncture and MGuangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine? Guangzhou 510120? Guangdong PC
作者单位Author Agencies
广东省中医院针灸科;
广东省中医院针灸科 广东省广州市;
广东省广州市;
文献出处 Article From
中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业)
博士论文 2000年度
痉挛/针灸疗法;
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多裂肌针刺的方法有哪些
　　在腰部，多裂肌紧紧贴在腰椎骨旁边，其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并精细分配腰椎所遭受的压力，使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作，既灵活自如、又能年复一年的承担各种作用于腰部的力量。但是，多裂肌又是非常容易萎缩的。长期在床上休息的志愿者，其腰部多裂肌肌肉萎缩方式和下背疼痛患者的肌肉萎缩方式很相似。　　腰部多裂肌位于竖脊肌的深部，异常厚实，更多的纤维为纵行走向而且明显更加有力。大多数肌纤维的纵行走向使其不直接参与脊柱的旋转，它与腰椎切面相一致，这样可以允许屈曲、伸展和侧屈，而阻止旋转。它们的痉挛可以诱导椎间盘膨出或者突出。　　因为多裂肌的力线位于腰部曲线的后部，可以起到“弓弦”的作用，使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸。斜行的肌纤维可以使上部身体产生旋转，如果没有多裂肌的作用，腰椎的屈曲将会被强制约束，防止腰椎过度屈曲出现损伤。同时在脊柱单纯旋转时保持直立（而不出现前屈）。　　多裂肌纤维是位于腰骶结合部(L5-S1)后方的唯一肌肉纤维，由于该部位前倾明显，多裂肌必须产生足够的拉力保证L5椎体不向前滑移超过骶骨的前缘（脊椎滑脱）。庆幸的是，多裂肌大量精确地聚集在脊椎这个部位，但是不幸的是，它经常得不到锻炼出现废用性萎缩，而被脂肪组织渗透替代。　　腰部的多裂肌特别的厚实，而且几乎完全为薄片状。虽然反复的过度使用会使多裂肌功能受到影响，但外层的竖脊肌和背阔肌在此形成的联合腱膜也非常厚实，同样起着一定的保护作用。　　多裂肌的刺法　　1、如果是一个腰4和腰5的椎间盘疾病，先刺第5腰椎的关节突和横突的部位，首先摸到第5腰椎的椎骨棘突，它旁开2厘米一针刺到刺关节突骨膜，穿插几次，不超过3次，大部份人都有退行性病变。　　2、旁开3.5厘米和4厘米的地方各一针，这是刺到了多裂肌的起点，同样刺到骨膜，不要穿插针数太多，点刺以后迅速出针.然后在提升2个椎体，摸到第3腰椎的棘突，这时要跨过第4腰椎。　　3、在第3腰椎的棘突旁2厘米左右的上下左右做点刺，共4针，不做穿插手法，点刺以后迅速出针,然后行拔罐的治疗。
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