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经常感觉亚健康？当心是甲减！
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导读：甲状腺是位于脖子上的一个小小的蝴蝶状腺体，作用却非常重大。它通过分泌甲状腺激素来调节身体的新陈代谢、情绪、能量、心率、血压和体温等。当甲状腺不够活跃，产生的激素太少时，身体会出现体重波动、畏寒、疲劳和抑郁等症状，还会带来很多严重的并发症。如今，甲减的患病率在逐年增高，很多人，尤其是中老年女性患上甲减却不知道，误以为是其他疾病，或者是更年期或亚健康状况，延误了治疗时间，导致病情发展更加严重。那么，如
甲状腺是位于脖子上的一个小小的蝴蝶状腺体，作用却非常重大。它通过分泌甲状腺激素来调节身体的新陈代谢、情绪、能量、心率、血压和体温等。当甲状腺不够活跃，产生的激素太少时，身体会出现体重波动、畏寒、疲劳和抑郁等症状，还会带来很多严重的并发症。如今，甲减的患病率在逐年增高，很多人，尤其是中老年女性患上甲减却不知道，误以为是其他疾病，或者是更年期或亚健康状况，延误了治疗时间，导致病情发展更加严重。那么，如何知道自己是否得了甲减？得了甲减该怎么治？甲减病人饮食等生活方式上又该注意些什么？
对于甲状腺疾病，人们了解比较多的是甲亢和大脖子病，而对甲减关注并不多。甲减究竟是怎么回事？哪些人是甲减的高发人群？
甲减是怎么回事？
甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见疾病，意味着甲状腺无法合成足够的甲状腺激素。甲状腺位于颈部前方正中的部位，腺体分泌的激素经由血液循环会影响从心脏到大脑、从肌肉到皮肤几乎整个身体。
甲状腺控制着身体细胞如何从食物获取能量，也就是所谓的新陈代谢。新陈代谢能够影响人体的体温、心跳以及热量的消耗。如果缺少甲状腺激素，新陈代谢变得缓慢，身体也会消耗更少的能量。
最常见成因
甲减最常见的成因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这种炎症是一种自身免疫疾病，如果得了该病，身体会产生抗体攻击和毁坏甲状腺。受到病毒感染也可能会患甲状腺炎。
● 颈部的放射治疗。某些癌症需要对颈部进行放射治疗，例如淋巴瘤，这会使甲状腺难以合成分泌甲状腺激素。
● 放射性碘治疗。甲亢病人通常会用该方法来治疗，可是辐射会毁坏甲状腺细胞，从而导致甲减。
● 服用某些药物。某些用来治疗心脏疾病、精神疾病以及癌症的药物有时可能会影响甲状腺激素的合成，这包括胺碘达隆、锂、α干扰素和白介素2。
● 甲状腺手术。摘除甲状腺的手术会导致甲减，如果只是部分摘除，剩余的甲状腺有可能还可以合成足够身体需要的激素。
● 饮食摄入碘过少。甲状腺需要碘来合成甲状腺激素，碘无法通过人体合成，需要从饮食中获取。加碘食盐富含碘，其他含碘食物包含贝类、海鱼、蛋类、乳制品和海藻。
● 妊娠。妊娠后有时会患甲状腺炎，这被叫做产后甲状腺炎，原因尚不清楚。患有该病的女性体内甲状腺激素水平通常会激增，随后甲状腺激素的合成能力会剧降，大多数患有该病的女性在一定时间后都能够重新恢复甲状腺功能。
● 出生时就有的甲状腺问题。有些婴儿可能刚出生时就存在甲状腺没有正常发育或者不能正确运作的问题，这类甲减被称作先天性甲减。
● 脑垂体疾病或受损。脑垂体问题有很小的几率会影响甲状腺激素的合成，脑垂体会生产促甲状腺激素，这种激素告诉甲状腺应该合成分泌多少甲状腺激素。
● 下丘脑疾病。有种罕见的甲减是由于大脑中的下丘脑没有生产足够的促甲状腺激素释放激素，这种激素会影响脑垂体分泌促甲状腺激素。
分几种类型？
原发性甲减由甲状腺自身的问题所造成。而继发性甲减是由于其他问题干扰了甲状腺合成激素的能力而导致的，例如脑垂体或丘脑如果出了问题，就可能会影响甲状腺激素的合成，从而导致甲状腺功能低下。由于下丘脑出问题而造成的甲减也会被称作“三发性甲减”。
高危人群有哪些？
● 性别：女性，尤其是老年女性比起男性更易患甲减。
● 家族史：如果你有亲近的家人患有自身免疫疾病，你也会更可能患上甲减。
● 其他风险因素：人种（白种人或黄种人），年龄（老年人），少白头，1型糖尿病，多发性硬化，乳糜泻，爱迪生氏病，恶性贫血，类风湿关节炎或白癜风等自身免疫疾病，双相情感障碍，唐氏综合征，特纳综合征等。
婴儿也会患甲减
甲减罕见于婴儿和儿童。婴儿甲减有可能没有任何症状，如果出现症状，大致是以下几种：手脚冰凉，便秘，嗜睡，叫声嘶哑，发育缓慢或停止，肌张力低（松软婴儿），持续性黄疸，不良的进食习惯，面部浮肿，胃胀，肿胀舌。当婴儿出现以上某些症状时，请考虑就诊并确认是否患有甲减。需要注意的是这些症状也可能是由其他身体状况造成的。
如果能在起病的一个月内得到治疗，儿童还是能够正常发育成长。若得不到治疗，可能会造成脑损伤，导致智力残疾并且发育迟缓。在国内，新生儿可以选择足跟血检测以检查是否患有甲减。如果儿童在3岁后得了甲减，通常不会出现智力残疾情况，但会延缓身体发育以及性发育，也会推迟青春期的到来。
甲减的其他并发症
女性怀孕期间若患有甲减，可能会影响到正在发育的婴儿。在怀孕初期的三个月里，婴儿所需的所有甲状腺素都来自于母亲，如果母亲患有甲减，婴儿则得不到足够的甲状腺素，这会造成智力发育方面的问题。
极度低下的甲状腺素水平会导致黏液性水肿，这会危及生命。黏液性水肿是甲减最严重的形式，患者如果得了黏液性水肿，可能会失去意识或者昏迷，体温也会过低从而导致死亡。处于黏液水肿性昏迷的患者要立即送往医院急救。
如果得了甲减，以下情形可能会促成黏液水肿性昏迷：肺部以及尿路等感染，心力衰竭，脑卒中，创伤，手术，吩噻嗪类、胺碘酮、锂、碘和镇静剂等药物，未服用甲状腺处方药。
黏液水肿性昏迷的症状可能包含以下这些：身体虚弱，头脑混乱，觉得冷，体温偏低，身体肿胀，呼吸困难。
诊断篇：你了解身体的甲减预警信号吗？
甲减的症状不明显，也经常会被误认为其他疾病或亚健康状态，如体重增加、喜怒无常、极度疲劳及消化不良等。那么，怎么知道自己是不是得了甲减？
甲减症状有哪些？
如果你有以下几种症状，可能表明已经患了甲减：
1.不明原因的疲劳。如果你已经得到了充足的睡眠（大概每晚8小时）却仍然起床困难，不愿穿衣洗漱，那可能患了甲减。许多确诊为甲减的病人都表示在白天遇到过不明原因的严重疲惫情况，甚至在安静地睡了一整晚之后也会有此类现象。
2.消化不良。几乎每次进食都会出现慢性消化不良，甚至食用某些多年来都没什么问题的食物也会导致胀气以及腹部绞痛。
3.易怒。甲减患者普遍表示会有情绪失衡问题，研究人员发现甲减可能会严重地、永久地损伤脑功能和心智，包括逐步丧失爱好和动力、妄想、偏执、易怒、短期记忆差、会导致痴呆的记忆力下降等情形。
4.莫名其妙的体重增加。若你的日常饮食没什么变化，运动水平也跟往常一样，但体重却增加了不少，或者在加大了运动量想减肥时完全没有效果，这可能是甲减导致的。
5.抑郁。美国国立卫生研究院的一项研究报告将甲减和抑郁联系在了一起。一方面，抑郁症患者患甲减的风险更高，另一方面，甲减患者也有大约38%会在临床诊断为抑郁症或者焦虑症，这个数据来自于一项针对192名60～79岁甲减患者的研究。
6.便秘。出现便秘症状也会被认为是患上甲减的信号之一，许多患者诉苦说肠蠕动减弱且变得不规律，导致一周基本只有一次大便。
7.脱发。甲减可能会造成头发变稀或者成块脱落，当患者梳头时可能会突然发现梳子上有很多头发，睡一晚起来也会发现脱落了不少头发，曾经一头浓密的秀发可能很快就变得又细又疏。
8.怕冷。寒冷敏感是另一个患上甲减的常见信号，这意味着你总是怕冷，即便室内温度相对温暖，睡觉时也要穿上毛衣、盖着毯子、打开暖风甚至穿上毛绒袜子。美国甲状腺协会的专家们建议，如果出现怕冷的情况，可以坚持一周每天早晨睡醒后都测量体温，如果体温持续偏低，可能标示着患了甲减。
甲减如何诊断？
如果出现了甲减相关的症状，医生会对你进行血液检测以检查激素水平，包括促甲状腺激素（TSH）和甲状腺素（T4）。如果T4的水平低于正常值，通常意味着你患上了甲减。有些人虽然T4水平正常，但TSH水平却会增加，这被叫做亚临床甲减，被认为是甲减的早期阶段。
如果检查结果表明了甲状腺异常，医生可能会安排甲状腺超声检查或甲状腺扫描来查看节结或炎症。
Tips：如何看懂甲功化验单？
● 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：
T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
该数值增高见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。降低则见于甲减。
● 游离甲状腺素（FT4）：
血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
该数值增高见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。该数值降低见于甲减(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
● 促甲状腺激素（TSH）：
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
该数值增高见于原发性甲减、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素也可使促甲状腺激素增高。该数值降低见于垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素也可使促甲状腺激素降低。
● 抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲减症，有辅助诊断、疗效考核价值。
桥本甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
● 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
10%～20%的T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此经常同时测定TT3和TT4值。
TT3是诊断甲亢最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。TT3值的降低常见于甲减。
● 总甲状腺激素(TT4)
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑－垂体前叶－甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
TT4值增高见于甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低见于甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
● 抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）
促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
TSAb阳性可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。TBAb阳性可见于甲状腺炎伴甲减，特发性甲减。
如果已确诊，别忘了问医生这9个问题
1.为什么我的甲状腺功能低下？有没有什么检查能够查出原因？
2.可以通过改变日常饮食来帮助对抗疾病吗？
3.常见症状有哪些？这些症状何时会变糟，何时会好转？
4.有什么药物可以治疗我的疾病，同时应该注意哪些副作用？
5.如果忘记服药了该怎么办？
6.应该多久进行一次血液检查？
7.我和爱人想要一个孩子，我的状况会影响受孕几率、治疗效果以及怀孕过程吗？
8.甲减会遗传吗？
9.甲减的并发症有哪些？
治疗篇：得了甲减，有治吗？
甲减的治疗非常简单，只要服用合适剂量的药物，甲减患者和健康人几乎没有任何差别。那么，哪些药物可以治疗甲减？有什么服用禁忌吗？
甲减如果不经治疗，随着时间推移症状可能会变糟，却也有可能得到改善，这取决于疾病的成因以及年龄因素。在成人中，由淋巴瘤造成的甲减有时会不经治疗自己消失，但大多数时候疾病会导致甲状腺功能逐步丧失。
哪些药物可治疗甲减？
如果得了甲减，医生会开具人工甲状腺素药品，需要每天服用该药。人工合成甲状腺素主要为左旋甲状腺素片（LT4），LT4拥有长期疗效确切、副作用少、剂量易调节、肠道吸收良好、血清半衰期长、药物成本低等诸多优点，打败了其它同类药物，当仁不让成为甲减治疗的最佳选择。
应该何时服药？
食物可能会影响LT4的吸收，为保证药物最好的效果，建议在早餐前60分钟、或者就寝时（晚餐后3小时或更久）服药。
可以和其他药物同时服用吗？
有些药物，如碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝、奥利司他、考来烯胺等，可能会对LT4的吸收产生影响，因此，当有必要使用这些药物时，建议间隔4小时后再服用LT4。哪些因素会影响药物吸收？
除了上述药物，影响LT4吸收的因素还包括：胃肠道疾病和手术、高膳食纤维食物、妊娠、心衰等。这意味着如果甲减患者对LT4的实际需求量与医生的预期值明显不符，需要对这些因素进行分析，并在做出适当干预后，重新评估LT4服用剂量。
起始剂量是如何定的？
要根据患者的体重、妊娠状态、甲减病因、血清促甲状腺素（TSH）值、年龄、临床症状等各方面情况来确定适合患者的剂量。老人、冠心病患者等人群的起始剂量应稍低，即使剂量不足也需要缓慢加量，而对于同位素治疗后的甲减患者，起始剂量可稍高、加量速度也应更快。
治疗过程中应怎样调整剂量？
除外一些特殊情况，对大多数患者而言血清TSH水平是LT4剂量调整的参考标尺。在LT4治疗4~6周后，要根据TSH的高低增减LT4剂量。此后每4~6周循环测量、调整剂量，直至TSH达标后，检测频率可降至每4~6月一次，以后逐渐减少到一年一次。对于老龄、妊娠或体重存在较大变化的甲减患者，复查频率应适度提高。
需要每天服药吗？
推荐每天规律服药，由于药物半衰期很长，若无法保证每天规律服药，可考虑每周一次口服LT4周剂量，或者每周服药两次、每次半周剂量。
服用过量时会怎样？
LT4用量过大时，会出现“医源性甲状腺毒症”，诱发心房颤动、骨质疏松等疾病，老年人和绝经后妇女尤其需要特别注意避免过量。
甲状腺功能正常时可以服用吗？
不推荐甲状腺功能正常个体服用LT4。曾有人将LT4应用于肥胖、抑郁症、荨麻疹等疾病或者仅仅疑似为甲减症状的治疗，这基本都属于误区。
妊娠状态下如何调整治疗？
建议甲减患者将TSH控制到合适的水平时再开始受孕，妊娠以后，药物剂量需要在原来基础上增加25%-30%，最简单的调整方法就是每周额外多服两天的剂量。在妊娠过程中，还要针对不同阶段的TSH目标值及时调整LT4剂量。
婴幼儿甲减应如何治疗？
对于明确诊断为甲减的婴幼儿，应尽快接受LT4治疗，并力争在2~4周内使血清甲状腺素接近正常。治疗目标是维持甲状腺素值处于参考范围的中上水平，TSH值处于参考范围的中下水平。
亚临床甲减患者需要服用LT4吗？
若亚临床甲减患者的TSH水平高于一定值，且体征和症状与原发性甲状腺疾病一致时，应接受LT4治疗。
只有LT4一种药物可选吗？
尽管LT4凭借诸多优点，已经成为甲减治疗的最佳选择，但仍有少数患者对LT4反应欠佳，因此部分其他药物还没有彻底退出历史舞台，需要有更多的临床研究来对不同治疗方案进行科学评价。
服药有什么禁忌？
某些其他药物可能会影响身体对于人工甲状腺素的吸收，所以要确保告知医生所有正在服用的处方和非处方药物、中草药以及补品。患者也需要定期进行血液检测以观察甲状腺素水平。
自然疗法能治疗甲减吗？
吃特定食物或服用补充剂无法帮你控制甲减症状，但可能有助于缓解压力、预防疾病。但自然疗法并不能代替常规疗法。
● 膳食补充剂：在治疗或管理甲减方面的作用还没有被证实。所以如果你听说某种补充剂可能会帮助你，最好别相信。补充剂还可能会干扰你的治疗，并可能是有害的。例如，碘补充剂可能会导致甲状腺激素过多或过少。维生素摄入太多也对你不利。纤维补充剂会吸收甲状腺药物从而阻止它产生药效。草药也可能干扰药物治疗，并且可能存在不安全隐患。所以不要在没有咨询医生的情况下擅自服用这些补充剂。
● 补充疗法：像针灸、瑜伽、冥想等补充疗法可能有助于缓解压力并帮你放松身心。然而，它们不能代替常规治疗。所以你可以在接受常规治疗时进行补充治疗，而不是取而代之。
饮食篇：甲减病人怎么吃才健康？
更多人对缺碘会导致脖子肿大了解更为深刻，但是对甲减病人应该避免吃什么、适合吃什么却知之甚少。
美国内分泌学家Jeffrey Mechanick告诉人们，吃饭的关键是营养均衡。没有某种特定的食物会对甲状腺疾病的治疗特别有用。不要吃太多任何单一型的食物，即使这种食物可能很健康，或者你听说过它可能有助于治疗甲状腺疾病。要选择各种各样的蔬菜水果，比如浆果和葡萄这类富含抗氧化剂的食物，每周可以吃2次富含ω-3脂肪酸的深海鱼。少吃高脂食物和红肉。
高碘可诱发甲状腺疾病如甲亢、慢性甲状腺炎、甲减、甚至甲状腺癌。已有这些疾病的患者多食含碘类食物也可加重疾病发展。
★建议：甲减患者平时不宜多吃含碘食物，包括海鲜、海带、海苔等富含碘的食物。
硒是一种可以帮助甲状腺更好地应对压力的一种矿物质，并能像“排毒”一样工作。有研究指出，硒蛋白有助于调节激素的合成，有助于控制新陈代谢。硒元素常见于混合坚果、向日葵、蛋、酸奶、蒸粗麦粉和蘑菇中。
甲减和甲亢通常有两种主要症状，分别为甲状腺激素不足和过度。而饮食中缺乏锌可导致这两种情况。锌是天然存在于某些食物中的必需矿物质，包括熟牡蛎，瘦牛肉，猪肉、鸡肉、菠菜、腰果和巧克力等等。
★建议：其中海鲜、红肉以及高脂食物不宜多吃，你也可以咨询医生后服用锌补充剂。
镁元素对人体主要的代谢过程有重要影响，包括甲状腺功能。镁在将碘转化为甲状腺激素（T4和T3）的过程中是非常重要的。这意味着缺乏镁可能会导致甲状腺功能不全，其症状包括体重增加、疲劳、皮肤干燥甚至抑郁，还可能会导致低能量、心跳不规律、肌肉疼痛痉挛等症状。可以通过某些食物来获取足够的镁，如菠菜、甜玉米、鳄梨、虾、葡萄干、香蕉和西兰花。另外，很多人缺镁，可能是因为摄入较多咖啡因和富含糖的食物，它们会减少体内的镁含量。
★建议：除了多吃富含镁的蔬果，甲减病人最好减少咖啡因和糖的摄入，尽量少吃甜食。
据研究，如果你正在接受甲减的治疗，大豆和大豆制品（如豆浆和豆油）可能会干扰身体合成甲状腺激素，以及利用甲状腺激素的能力。大豆可能有“激素干扰效应”，而且其异黄酮含量显然比较高，所以可能会导致对甲状腺的危害。
★建议：你不必完全避开它们，但要避免在你服用药物的时候一同食用。所以如果你选择早上服药，那么可以在晚饭时食用酱油、豆浆、豆腐。
近年来，羽衣甘蓝成为时尚界最亮眼的健康食物之一，受到大家的追捧。它不仅含有均衡的维生素和矿物质元素，同时β胡萝卜素的含量也比其他蔬菜丰富。但是羽衣甘蓝中含有促甲状腺激素，这可能会对甲状腺机能产生影响。特别是生食的方法会对甲状腺的影响更大。
★建议：所以甲减患者，或者为了预防甲状腺功能低下的症状，应该避免过多食用羽衣甘蓝，尤其不要生食。
如果你非常喜欢动物内脏（如肝、心、肾）这类硫酸锌含量丰富的食物，同时你又有甲减，恐怕只能割爱了。因为硫酸锌会导致甲状腺功能紊乱，如降低甲状腺激素水平。医生也可能会让你要避开富含硫辛酸的食物，因为它们可能会干扰你正在服用的甲状腺药物。
★建议：避免食用。
我们已经确定镁对甲状腺功能至关重要。这意味着如果你经常吃坚果，包括扁桃仁、腰果、巴西坚果、南瓜子等，对你的甲状腺都会有帮助。它们本身就是镁的丰富来源，而巴西坚果还富含镁和硒两种提升甲状腺功效的元素。
★建议：适量多吃。
椰子油长期以来一直用于改善甲减，因为其存在有助于调节新陈代谢的被称为MCT的脂肪酸。但椰子油的有效性还存在争议。
★建议：适量食用。
生活方式篇：甲减病人该如何管理自己的体重？
当你的甲状腺激素水平下降时，你的体重也有可能会随之上升。你知道有哪些方法可以控制你的体重吗？
甲状腺与体重
正常人的甲状腺会向血液输送激素，帮助调节新陈代谢，控制身体使用能量。当你的甲状腺素分泌不足时，身体的正常机能也会减缓，你可能会觉得冷，疲惫或行动迟缓。你的身体会因水钠潴留而导致身体肿胀。
你可能会增加几公斤体重，但不会太多——你增加的体重中，只有约10%是因为甲减导致的水钠潴留。如果服用甲状腺药物使你的激素水平恢复正常后，体重还在增加，那么甲减可能不是增重的直接原因。
“患有甲减的人在确诊前往往就体重过重，”营养教练Cheryl Harris说，“他们可能会感到疲劳，这会使他们更难有精力能控制饮食以及经常锻炼。”
甲减病人管理体重的技巧
对于甲减病人，即使甲状腺水平恢复到正常范围，许多人仍然很难保持健康的体重。因此，想要达到理想体重的最佳计划，就是把注意力集中在你能控制的事情上：
● 经常锻炼：“运动是促进新陈代谢很棒的方式，它能强化骨骼肌肉、管理压力和改善心脏健康，”Harris说。如果你之前不经常锻炼，她建议你开始每天散步（使用计步器来记录你的运动量）和练习温和的瑜伽。
● 控制你的压力：经常性的压力会导致饮食选择的恶性循环、疲劳和抑郁。当你处于压力之下，你的身体会释放一种叫做皮质醇的激素，会严重干扰甲状腺激素的产生。所以要尽量避免那些让你感到有压力的事情。
● 获得足够的睡眠。“睡眠是身体用来自我修复和保养的时间，它对减肥和整体健康至关重要。”Harris说。
均衡的饮食
健康饮食是体重管理计划的重要组成部分。“获得适当的营养，可以帮助减肥，并有助于改善甲减导致的心血管、血糖和胆固醇问题。”Harris说。
● 优质蛋白：每餐坚持一份鱼、禽、蛋或豆类。
● 更多的蔬菜：“蔬菜有助于稳定血糖，并且热量低，”Harris说。蔬菜沙拉、蔬菜汤、炒菜……你可以变着花样让蔬菜变得更可口。
● 准备健康的零食。提前储备好充足的水果、坚果和酸奶，可以让你随时都有健康的零食可吃，而不会在想吃零食的时候去购买那些有害健康的垃圾零食，尽量少吃或不吃油炸及深加工食品，它们会让你更容易感觉疲惫。
最重要是请记住这一点：当你打算减肥的时候，不妨慢一点、聪明一点，稳定地取得最终的成功。“人们有时为了迅速地大幅减肥，往往会在吃得太少和暴饮暴食之间摇摆，导致体重停滞不变。”Harris说，“一般来说，一周一磅的减肥目标是可持续的。”
运动篇：什么样的运动适合甲减病人？
如果你患有甲减，可能锻炼是你最不想做的事情。因为疾病带来的如疲劳、肿胀、关节和肌肉疼痛等症状，让你完全不想起身活动。但是专家告诉你，锻炼可以帮你感觉更好。你想知道什么样的运动适合自己吗？
专家怎么说？
梅奥诊所医学与内分泌学教授John C. Morris说，如果你的病情得到很好的控制，你就应该能够和正常人做同样的运动。但是如果你刚开始锻炼计划，那么低强度的有氧运动和强化运动是最好的。
“最好做低强度的运动。” MD洛约拉大学医学中心的内分泌和代谢副教授Norma Lopez博士说，“因为甲减会引起肌肉和关节的疼痛和肿胀。”
你可以尝试的运动：
● 散步：这是最容易做的运动方式之一。你只需要一双舒适的鞋子。它使你的心跳加速，每小时还能消耗掉280卡路里热量。
● 水中有氧运动：如果你的脚踝或脚肿胀，进行一些运动可能会让你感到痛苦，水中有氧运动会是个不错的选择。水的浮力可以降低运动对关节的影响。
● 瑜伽：它可以拉伸和强化你的肌肉，也可以帮助你专注于呼吸。一项研究发现，患有甲减的人在练习瑜伽6个月后，肺功能变得更强了。
● 太极：它被形容为“移动的冥想”，这种舒缓的运动形式是一种行之有效的降压方式。研究表明，它可以帮助提升力量，舒缓身体，并改善心情。
● 力量训练：无论你是使用器械，还是使用身体自重，即使你坐着不动，肌肉塑形都能帮助你燃烧更多的热量，这可以帮你减掉多余的体重，强健的肌肉也有助于缓解关节压力。
为什么要马上开始运动？
Morris说，虽然药物是帮助身体分泌更多激素的唯一方法，但运动可以帮助缓解甲减症状。如果你每周进行3个小时的运动，坚持3个月后就能让你的身心感觉更好，并提高你的生活质量。
锻炼能带来哪些好处？
● 改善你的情绪。“甲状腺功能低下可导致抑郁和焦虑。”洛佩兹说。运动降低压力，帮你制造更多内啡肽。这会让你的心情变好，把那些悲伤和焦虑的情绪赶走。
● 帮你减肥。新陈代谢缓慢会导致体重增加。锻炼能燃烧卡路里，增加肌肉量，帮你减肥。
● 增加你的能量。低强度的有氧运动可以帮助对抗疲劳和倦怠。每周骑自行车3次，每次骑20分钟，就会让你感到精力更充沛，并减轻你的疲劳。
你应该怎样开始？
● 在你开始锻炼之前，先去看看医生，咨询相关事宜。
● 确保你的甲减得到了控制。你应该服用人工甲状腺素，让你的甲状腺能够正常工作。如果不这样做，运动可能会让你感觉更糟。例如，跑步会使你疼痛的关节症状更重。甲减通常还会导致呼吸急促，如果还未做好准备就开始锻炼，可能会导致你喘不上气。
● 服用任何补充剂前，须咨询医生。如果你为了加强锻炼效果服用任何补充剂，如蛋白粉，或者类似于豆奶的营养素，都有可能会影响你在服用的甲减药的药效。所以须询问你的医生是否可以服用。
● 如果你打算开始运动，别着急，慢慢来。一旦你觉得运动给自己造成了伤害，要及时停止并休息。如果你感到很舒服，再逐渐增加运动时间和强度。}