医生，膝关节韧带损伤恢复复到什么程度可以适量运动

点击联系发帖人 时间：2018-09-03 04:35

膝关节韧带损伤恢复

ACL损伤术后康复训练计划

治疗目标：减轻，消除肿胀，增加关节活动度，加强膝关节本体感觉并适当增加肌力

1.佩戴保护性的支具，在医生的指导下使用拐杖承担部分身体重量

注意：同时伴有半月板缝合、内侧副的患者重建术后2周内尽量不要负重

使用半腱肌肌腱移植的患者需要注意膝关节后方的轻微淤血，进行适当的理疗处理，使用髌腱移植的患者需要在拆线后进行局部超声波治疗（注意不要接触到钉子），同时注意活动髌骨，避免因肿胀而引起髌骨的活动受限。

的减轻可以采用适当的冰敷和电疗，冰敷的时间大约10~15分钟为宜，电疗则可以较多采用TENS（经皮神经电刺激）处理。

髌骨松动（左右、上下）

ACL重建术后关节的纤维化是造成活动度受限的主要原因，所以初期康复训练主要以屈伸膝训练和使用静态或动态支具恢复关节活动。早期的这类活动可以避免膝前的发生，只要移植物定位准确，膝关节的过伸训练不会对关节稳定产生负面的影响。

0~2周的伸膝角度基本上可以恢复至正常角度了，但是屈膝的角度还需要进一步改善

4.加强膝关节本体感觉、增加肌力

此时主要以膝关节前后侧肌群联合等长收缩的动作为主，如在治疗师的协助下完成直腿抬高的训练、屈膝位的末端角度等长收缩、踝泵等动作弹力带踝泵

直腿抬高and直腿后伸

屈膝位末端角度等长抗阻

（屈膝位末端角度，等长抗阻，保证小腿与大腿之间没有相对位移）

治疗目标：增加肌肉的力量和耐力，进一步增大屈膝关节活动范围，减轻肿胀程度，拆除支架尝试部分或正常负重

1.增加肌肉的力量和耐力

为了使ACL的剪切力减小，将风险降到最低，这个阶段我们采取闭链训练（闭链训练：肢体游离端被固定的训练）比较多一些，闭链运动在完成膝关节屈伸时，需要同时收缩屈肌和伸肌，从而限制了胫骨的前移，力矩也明显小于开链运动（闭链训练：肢体游离端没有被固定的训练）

（注意在蹬车时膝不要完全伸直或过度屈曲）

2.增大屈膝关节活动范围

此阶段差不多可以使得屈膝的范围达到100度左右，注意防止进一步的纤维化出现

此时关节内的稳定性很差，软骨之间的磨损程度会加剧，并且关节内的循环代谢能力也不好，训练中有1~2成的、训练完有肿胀出现是很正常的现象，各位不用过于担心。只要没有超过2成，训练结束后的肿胀再半小时左右可以恢复，都是可以接受的。

训练完后可以进行适当的冰敷，电疗和超声治疗可以继续。

4.恢复正常负重和正确的步态

加强躯干的稳定性（腰腹部位的力量）和腿的姿态

第三阶段（6~12周）

治疗目标：增大关节活动度，提高髋关节和膝关节的肌肉力量，恢复本体感觉

此时膝关节可以做到完成伸直，屈曲角度可以达到130度左右，如果活动度受限的特别厉害，建议请专业人士介入康复治疗

2.提高髋关节和膝关节的肌肉力量

此时需可以做到单腿完全负重，力量训练项目逐步从闭链动作向开链动作转化。ACL在屈曲15~30度时的受力最大，所以此时如有小范围和不适感属于正常现象。

3.恢复膝关节的本体感觉，平衡和协调能力

第四阶段（12周以上）

治疗目标：真正回归正常工作、生活、运动之中

增加下肢的灵活性和动态稳定性，增加跑步动作（向前、向后、急停、变向）和膝关节扭转动作，纠正跳跃姿势和落地的受力方式

（以上部分内容转自“森诺运动康复”）

按照以上方式进行适度的功能锻炼，一般会得到很好的恢复效果。但如果您在术后1~2月内膝关节活动度还小于90度、还存在明显的、肌肉有明显的萎缩或者日常生活受限，建议您及时就诊于门诊，进行康复评估，越早进行专业的康复干预效果越好。

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咨询标题：左膝关节经常性扭错

怀孕8个月时一次久坐后站起，左膝关节骨头扭错，巨痛无法挨地，普爱医院就诊检查未骨折，但因怀孕无法拍片做进一步检查。这是最严重的一次，疼了几天才能勉强行走，也埋下了隐患。
之后几年，时不时会出现这样的扭错，有时是左脚运动落地的时候，有时就是走路抬腿改变方向，短的疼个把小时可以走路，长的要一个月还隐隐作疼。最近一次扭错是一年前运动的时候，前几周有次上车抬腿的时候突然感觉膝盖一松错开了，感觉不妙如果落地肯定要扭，改变了一下姿势缓了缓就避免了。平时左腿无任何不适。

是左膝韧带的问题吗？还能恢复吗?是否以后要少剧烈运动？买了护膝运动时带上是否可以做适当保护避免不必要损伤

你所述病情可能与膝关节韧带损伤相关，我一直从事上肢骨关节损伤与疾病的研究。推荐你到我院，找运动员学科张青松主任治疗。

“左膝关节容易错位”问题由邢丹谋大夫本人回复

疾病名称：膝关节炎软骨质损伤

希望得到的帮助：想复查一下病情怎么样。需不需要进一步治疗

病情描述：检查结果过度运动所致服药两个星期大概没什么疼痛。膝盖受力有点压迫感
希望得到的帮助：保守治疗能治好吗？还可以恢复到以前那样吗？需要多长时间？

病情描述：女,32岁。怀孕中期开始，腿部抽筋厉害，续而出现关节疼痛，上厕所蹲下站起必须有东西扶着，上下楼梯无力，打腿软，现在诊断结果如下，百度了一下感觉好严重，想问问各位医生我的情况应该怎么办，...
希望得到的帮助：希望黄埔医生帮助确诊和治疗

病情描述：双膝肿胀一年多，两膝盖有积液，屁股两侧酸疼
疾病名称：膝关节疼，不能走路

希望得到的帮助：每次都叫我吃药，病情得不到有效控制，双脚都疼死了，'康复科医生能治，不知是不是真的...

病情描述：膝关节外撞后，吃了不少药，看了不少医生，感到越来越重了，越来越疼
希望得到的帮助：损伤情况怎么样？如何恢复？

病情描述：经常打蓝球，现在爬楼梯费劲，是否膝盖受伤？
希望得到的帮助：髌骨骨折，二次手术后多久拆线下地负重走路？

病情描述：宾骨骨折取内固定二次手术，需要注意些什么？要多久可以下地？多久可以负重走路？
疾病名称：一个月前由于运动不规范，引起髌骨高位内旋

希望得到的帮助：是保守治疗还是手术呢

病情描述：女，48，三年前右膝有点疼，应该是跳舞所致，以为会好，也不很疼，过了两年腿开始怕冷，下楼疼，走路时间长了就软。今年三月做过核磁共振，有髌骨软化，还有一些其他问题，在此期间脚崴了，就吃...
希望得到的帮助：如何避免骨挫伤反复？内交叉韧带是否有伤？是否可以慢跑？

病情描述：我在3月马拉松无征兆受伤，右膝内侧疼痛。开始直接根据位置判断为鹅足滑囊炎，后核磁共振判断为胫骨平台骨髓水肿，由于半个月后疼痛不明显后有骑车和游泳。到五月核磁水肿明显消退（见图片1-6）...
希望得到的帮助：是否需要手术

病情描述：您好老师，当地医院建议手术，您看看有必要手术吗？药物治疗可以吗？这个病是由什么引起的？手术有危险吗？如果手术后大概多少时间能恢复，大概费用是多少？谢谢老手
疾病名称：膝关节半月板损伤。

希望得到的帮助：还是那个关节那下面疼

病情描述：我主要是问一下，我关节镜纯切术后，一个月了这个膝关节，伤口里面走路还疼，基本上负重没走两步就疼，啥原因？
希望得到的帮助：请医生结合MRI 判断下我的膝盖怎么了，该如何治疗？

病情描述：上楼右膝无力，膝盖怕冷。医生面诊检查膝盖的手法，感觉无异样。
疾病名称：半月板损伤，腰部扭伤

希望得到的帮助：是否需要手术，手术有必要到北三院，在内蒙古医学院第二附属医院手术可以么，不手术，...

病情描述：2年前长距离跑步后，左膝盖左侧疼，这两年间跑步各方面也运动，运动不过量，痛感不强烈，运动过量疼，这期间按压一直有痛感，左腿肌肉感觉无力，今年五月初，打羽毛球，左脚着地，扭伤，现在可正...
希望得到的帮助：注意什么，需不需要药物

病情描述：上下楼梯右膝盖不是很利索，长时间站立右膝盖会疼
希望得到的帮助：想知道可能是什么原因造成的，多长时间能不疼了

病情描述：右腿十字韧带疼，没办法走路，左腿前十字韧带断过做了手术。想知道怎么办
疾病名称：膝盖内侧软组织损伤

希望得到的帮助：如何能快点好起来？应该注意什么？需要多久才能好？

病情描述：膝盖内侧肉红肿伸直疼红肿面积为什么会扩大
疾病名称：膝盖半月板撕裂，关节腔有少量积液

希望得到的帮助：中药可以治疗还是手术治疗

病情描述：现在是少量积液，活动弯曲有点受限，积液反复消了又肿，平时有少量走动
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年5月6日，下山跑的太快了，后来右膝盖外侧下楼梯也偶尔疼，下蹲困难，有疼痛感；现在右膝盖外侧缝和软骨有特别胀的感觉，不敢用力，请问是...
疾病名称：膝盖半月板撕裂，关节腔有少量积液

希望得到的帮助：治疗办法，需要怎么治疗好

病情描述：损伤约4个月，弯曲受限，走路关节弯曲有点受限，有浮肿

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专家曾对52例患有不同程度的骨关节病患者，采用小分子肽进行治疗，并对其疗效进行观察和研究，以13种不同痛感的等级标准来评定症状的改善情况。在观察期末，用胶原蛋白肽治疗的患者，痛感的改善几乎达到百分之百。为什么难以根治的关节病，用肽后效果却这么明显呢？

人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。

骨骼是组成脊椎动物骨骼内骨骼的坚硬器官，具有运动、支持和保护身体的功能；可以制造红血球和白血球，储藏矿物质。

骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在和外在结构，骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织，其内部是坚硬的蜂巢状立体结构；其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。人体的骨骼起着支撑身体的作用，是人体运动系统的一部分。

报告显示，我国骨关节病患者总数已超过1.5亿人，是骨关节病的“超级大国”。骨关节病是中老年人最常见的一类疾病，也是致残率最高的疾病之一。一旦患上，不但每天忍受疼痛、肿胀的折磨，寝食难安，身心备受摧残，而且一半以上的骨关节疾病患者随着病情的发展，关节出现不同程度的强直、畸形，导致关节活动能力丧失，甚至瘫痪，生活不能自理,因此老百姓将严重的骨关节病称为“不死的癌症”。

骨关节病又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎。是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位。

骨关节病是由软骨受损引起.
关节囊内膜是滑膜细胞分泌滑液，如果后者不分泌滑液了，关节面相互摩擦造成关节软骨受损伤，患者主诉关节肿痛变形。

肽对骨关节病作用机制.

骨关节中的多数问题都是因为关节部位的软骨受损引起的。胶原蛋白是筋腱和关节中软骨的主要成分，起着构造软骨组织框架，支持关节负重，保护和修复受损关节软骨等重要作用。使筋骨保持柔软和弹性，强化它们在运动摩擦时的润滑度、降低关节炎发生率、可避免关节退化症。

1、小分子活性肽促进滑膜细胞分泌滑液。

2、小分子活性肽促进关节软骨细胞分泌胶原蛋白，修复受损伤的关节软骨。

总结：关节囊内充盈着适量的关节液，关节软骨完好无损，关节肿痛变形的症状得到缓解。

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