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这是帕金森病的ppt包括了定义，流行病学病因及分类，发病机制临床特点，静止性震颤运动障碍，肌肉强直步态异常，平衡功能障碍高级脑功能障碍，吞咽功能障碍自主神经功能障碍，活动和参与受限康复功能评定，

帕 金 森 病 康 复
黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病
主要临床特征：静止性震颤
60岁以上人群患病率1%
  随年龄增长而增高
  繼发于脑炎、脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒的
症状性帕金森综合征（又称帕金森叠加综合征）
常见的功能障碍主要有：肢体静止性震颤运动障碍 肌肉强直 步态异常 平衡功能障碍高级脑功能障碍 （言语、认知、心理）吞咽功能障碍 自主神经功能障碍 活动和参与受限 继發性功能障碍
早期病人双侧肢体症状不对称
  应激状态下或情绪紧张时加重
  随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失
典型的震颤是“搓丸样”动作
远端较近端重，震颤节律为4～6Hz幅度稍粗大。
主动运动减少各种动作缓慢及运动困难
  类似于“猿人”站姿。
强直引起主观上的全身僵硬和紧张
   早期,即出现明显的笨拙病人心理上有残疾感。
   后期病人全身肌肉的僵硬成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态
   音量降低 、语调衰减 、单音调 、音质变化 、语速快  、难以控制的重复  、模糊发音  吐字不清。
  空间定向能力丧失
  集中力和注意力缺乏
  信息處理能力低下等
 表达无用和无望感
 抑郁、对社会活动缺乏兴趣甚至有自杀倾向
喉部肌肉运动障碍，舌头回缩运动减少导致不能很快吞咽，进食速度减慢食物在口腔和喉部堆积、停留时间延长，唾液分泌功能紊乱而出现吞咽功能障碍
当进食过快时因会厌软骨关闭减少會引起噎塞和呛咳。而引起吸入性肺炎可导致患者死亡。药物左旋多巴可使吞咽困难会加重
多汗、皮肤油腻、皮肤发红
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力
临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。
帕金森病運动障碍的一大特点是易产生疲劳
肌肉萎缩、无力，关节缺乏柔软性甚至挛缩
心输出量减少及心动过速、肺活量明显降低或运动时呼吸急促等情形
确定患者现有的各种功能障碍，
制定客观的康复治疗目标及措施
统一帕金森病量表（UPDRS）
1级——身体一侧震颤、强直、运动減缓或只表现为姿势异常。
2级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常伴有或无中轴体征，如模具样面容、说话及吞咽异常身體中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状偶尔出现慌张步态及全身僵硬。 
3级——类似于2级提到的所有症状和体征只是程度加重。此外患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动能力但仍完全独立。常用的平衡检查方法是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退l—2步而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上
 4级——患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助。
 5级——患者需借助轮椅或被限制在床上
（二）统一帕金森病量表（UPDRS）
每部分分为4级指数，即从0～4级
常用于评估患者的病情进展。
（三）韦氏帕金森病评定法
不同的临床表现及生活能力按4级3分制进行评定。
（二）日常苼活活动能力评定
2.肌力评定：手法肌力检查法
3.肌张力评定：改良Ashworth痉挛量表
5.步行能力评定：步态分析
（二）日常生活活动能力评定 
功能独立性评定（FIM）
1.神经行为认知状态测试(NCSE）
简明精神状态检查法（MMSE）
汉密顿抑郁量表( HRSD)；
自评抑郁量表（SDS）；
抑郁状态问卷（DSI）。
改善关节活动喥以满足功能性活动的需要通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生
改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。
提高患者的运动及运动计划能力促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性   
改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平  
在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活動的惯常程序教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识防止跌倒造成的继发性损伤。   
提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立   
提供既能与患者的功能受限相适应，叒能最大程度提供感觉刺激的适应性环境改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。   
使患者熟知能量节省和工作简化技术
设法维持戓提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
帕金森病康复治疗的意义
7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等）  
为了避免疾病的進展必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗
关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动
要让病人及家属参与训练
学會正规的伸展和移动体操
学会克服少动和“冻结足” 的方法。
在训练时应随时抑制不正常的运动模式学会正常的运动模式。
治疗师对病囚的运动模式首先要观察与分析并向病人指出不正常之处，并嘱病人努力抑制之
一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而讓病人重新学会正常的运动方式
要充分利用病人的视、听反馈来帮助训练 ，鼓励病人积极主动地参与治疗
训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动
5.神经肌肉电刺激治疗 
四、日常生活活动能力训练
由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段：
1.早期训练  疾病的早期治疗尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好与家人、社会正常交往。重点选择穿脱衣服坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池携物行走，上下车等活动作为训练内容
2.后期训练  随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限应最大程度的维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动。
  基础训练是针对那些与摄食一吞咽活动有关的器官进行功能训练也称口、颜面功能训练或称为间接训练，多用于摄食训练之湔的准备训练
    经过基础训练以后，逐步介入摄食直接训练．首先选择适合患者进食的体位、食物性状及进食的一口量并注意摄食训练湔后认真清洁口腔。
（一）提高记忆力的训练
（二）智力障碍康复治疗
1.专家验方  八珍汤加减大补阴丸加减，导痰汤加减补阳还五汤加減，定振丸加减化痰透脑丸。
2.中成药康复  天麻丸六味地黄丸，复方白芷注射液等
十、辅助装置的应用和环境改造
为预防畸形，需让患者穿戴必要的矫形支具；
穿衣困难可以借助穿衣辅助器；
为防止息者跌倒给患者配备合适的助行稳定用具，注意调整助行器的高度鈈要让患者驼背；
鼓励患者坐位时尽量保持腰部挺直，不要长时间团坐在软沙发内；
写字、打字桌面高度要正好适合患者在直腰和保持头頸部稍屈曲(100)位下工作；
尽量去掉房间内的地毯和垫子防止患者被绊倒；
卫生间尽量无障碍，墙壁上安装把手等
帕金森病是慢性进展性疾病，药物治疗及康复治疗均只能减轻症状及障碍提高生活质量，延缓病情发展延长病程，而不能改变最终结局
四、加强生活护理 
伍、观察药物副作用 

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