持续全身性疼痛,小心肌纤维痛_好大夫在线
持续全身性疼痛,小心肌纤维痛
全网发布： 20:43:12
发表者：王祥瑞
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纤维肌痛综合征（fibromyalgia& syndrome,FS）是一种非关节性风湿病性的软组织疼痛性疾病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有广泛的压痛点,可继发于外伤，各种风湿病，如骨性（osteoarthritis,OA）、类风湿(rheumatoid arthritis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症。持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。18个压痛点中至少有11个疼痛。压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀部上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。本病的确切发生机制尚不清楚。可能与下列因素有关。1．睡眠障碍：约60—90%的纤维肌痛综合征患者存在睡眠障碍，主要表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。2．神经递质分泌异常：已发现血清素（serotonin,5-HT）和P物质（substance& P）等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindole acetic acid）。阿米替林（amitriptyline）和胺苯环庚烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征患者产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenic inflammmation)。3.免疫紊乱:纤维肌痛综合征患者的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤；组织缺氧及通透性增强。患者常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤患者会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。2.慢性疲劳综合征：包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。3.风湿性多肌痛：表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。4.类风湿：均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。肌筋膜痛综合征有激发点，与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状，除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。&纤维肌痛综合征的药物治疗 ,应该在医生的指导下进行 ,单纯使用布洛芬等消炎镇痛 ,效果往往不太理想 ,激素类药物对本病亦无效。三环类抗剂 ,如阿米替林、丙咪嗪、多虑平等 ,对治疗一般有效 ;其中以阿米替林疗效最好 ,应用阿米替丁10－25mg和环米扎林10－20mg等解除忧郁、帮助睡眠 ,可使疼痛减轻.若与萘普生合用 ,止痛效果更佳。有报道用安定、维生素Ｂ＿1、布洛芬加小活络丸 (或大活络丸 )治疗有效 ;中医辨证施治对本病也有一定的治疗效果.其它治疗 ：如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、按摩等均可试用.欢迎扫一扫下面微信号加入脊椎保养与除痛
发表于： 20:43:12
王祥瑞大夫的信息
腰背痛，颈肩痛，会阴痛，胸痛，带状疱疹痛及后移痛，糖尿病性疼痛，术后疼痛治疗
王祥瑞，男，主任医师，教授，上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家、疼痛科主任，...
王祥瑞的咨询范围：全身肌肉酸痛，吃什么药好。
全身肌肉酸痛，吃什么药好。
全身肌肉酸痛，吃什么药好。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：44377
问题分析：根据您所说的情况，有全身肌肉酸痛的现象，首先要看是由于何种原因引起的，然后相应的采用药物治疗。意见建议：建议患者避免自行用药，上述症状如果是着凉后诱发的话，考虑与病毒性感冒有关系，因此可以遵医嘱积极使用荆防败毒颗粒或者连花清瘟胶囊口服，如果是由于运动后引起的话，可以使用双氯芬酸钠缓释胶囊等药物治疗，生活中注意好休息，避免着凉感冒。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245428
指导意见：根据您所说的情况，有全身肌肉酸痛的现象，首先要看是由于何种原因引起的，然后相应的采用药物治疗。：建议患者避免自行用药，上述症状如果是着凉后诱发的话，考虑与病毒性感冒有关系，因此可以遵医嘱积极使用荆防败毒颗粒或者连花清瘟胶囊口服，如果是由于运动后引起的话，可以使用双氯芬酸钠缓释胶囊等药物治疗，生活中注意好休息，避免着凉感冒。
问肌肉酸痛吃什么药
职称：医师
专长：全科医疗内外妇儿
&&已帮助用户：96714
病情分析： 肌肉酸痛有可能见于劳损，其次结合当地医生检查看看有无慢性消耗性疾病如贫血、甲亢、糖尿病、肿瘤等，目前建议按理疗。对症口服药物布洛芬试试意见建议：这个需要进一步检查看看，排除一下低钾血症的情况，另外也需要考虑是感冒后肌肉酸痛的症状
问全身酸痛吃点啥药好？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
病情分析： 这种情况全身疼痛常见于许多急性传染病和寄生虫病的前驱期和发热期以及慢性期。意见建议：某些细菌性疾病感染后期作为并发症而出现全身疼痛如：细菌性痢疾后关节病、沙门菌后关节炎等。有许多细菌、病毒、寄生虫感染后所致的疾病，除了具有其独特的临床症状及体征，而全身疼痛的症状可能存在，甚至比较明显，对于这些疾病的诊断要全面检查、综合分析、最后得出诊断。
问全身酸痛是怎么回事呀？
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
肌肉酸痛的原因
平时不经常锻炼的人，参加比较剧烈的运动以后，局部肌肉有时产生酸痛现象，产生这种现象的原因，通常认为与肌肉内部的能量代谢有关系。
我们知道，肌肉的收缩需要能量；而能量是靠肌肉组织中肌糖元的分解来提供的。在氧供应充足的情况下，如肌肉在静息状态时，肌糖元可以经过丙酮酸直接分解为二氧化碳和水，并释放能量。但是当人进行剧烈运动时，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暂时处于相对缺氧状态，此时肌糖元可以经过丙酮酸转化为乳酸积存于肌肉内。乳酸在肌肉内大量堆积，会刺激肌肉中的化学感受器产生兴奋，兴奋传至大脑皮层，使人产生酸痛的感觉。同时，由于乳酸等物质的积聚，使肌肉内的渗透压增大，促使肌肉组织内吸收较多的水分而产生局部肿胀，也会产生酸胀的感觉。引起肌肉缺氧的另一种解释是运动的肌肉疲劳时，由于局部肌纤维放松不充分而产生轻微痉挛，使肌肉内的血管受到压迫，血流受阻，引起肌肉缺血缺氧，此时，肌肉发硬并且有酸痛的感觉。
为了避免或减轻肌肉酸痛现象，运动前要做好准备活动，锻炼应该循序渐进（如开始时运动量要小，以后逐渐增加），运动后要做些放松肌肉的活动或按摩疲劳的肌肉，促使血液循环通畅。
问浑身酸痛乏力，吃什么药？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
全身酸痛的原因很多：
1：过度运动后，因体内肌酸分泌过多，故觉得酸痛
2：感受风寒湿邪后，外邪与机体正气交争与营卫之间，人体会觉得酸痛
3：风湿因子作用于四肢关节，史其代谢失常，分泌异常因子而至酸痛
问全身酸痛吃什么药好呢
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：88077
病情分析：您应该是肝血不足、风寒湿邪气入侵的问题。1、请中医大夫看看，选用中药如补肝汤、独活寄生汤、身痛逐瘀汤等加减调治。2、可考虑检查一下风湿系列来明确诊断把治疗。3、加强日常生活调养，保持心情舒畅，练达豁达乐观的心态和性格；意见建议：生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠；加强体育运动锻炼，早晨跑步晚上散步；劳逸结合，避免疲劳；少吃辛辣肥腻煎炸过咸过酸生冷硬食物，不要暴饮暴食，饮食以八分饱为宜。
问肌肉痛吃啥药
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：5698
病情分析： 您好！您的情况建议您可以采用针灸治疗。针灸可以治疗您的头昏，肌肉酸痛症状，综合调理。意见建议：如果只是吃去痛片可能即时效果好，但是过后就又开始痛了。
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神经性肌肉痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，还需要做什么检查能够确诊病因，怎样用药能确诊结果能够缓解。根据检测数值都是没有问题的话应该去哪里在检查，想要明确病因，对症下药，麻烦大夫
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
药物名称：氯化钠注射液500ml 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.5g
服用说明：注射液，吃的药物具体我不清楚，这个是吊针的一种，一次打5个小时。肌肉疼痛好转不明显
检查资料：
建议到骨科找专家检查诊断。
疾病名称：神经性肌肉痛&&
希望得到的帮助：请问医生，还需要做什么检查能够确诊病因，怎样用药能确诊结果能够缓解。根据检测数值...
病情描述：几个月前膝盖周围疼痛，当地三甲医院误诊为风湿，病情加重，现在在沈阳三甲医院检查为神经性肌肉痛，目前就是浑身无力，蹲下起不来，不能上下楼梯，检测了微量元素不缺钾。住院10天左右，病情缓...
疾病名称：神经性肌肉痛&&
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疾病名称：神经性肌肉痛&&
希望得到的帮助：希望医生看看这种情况是神经性肌肉痛吗，还需做什么检查来确诊。或者应该用什么药品可...
病情描述：一开始膝盖附近先疼痛，然后当地三甲医院误诊治疗成风湿，现在病情加重浑身无力，蹲下起不来，肌肉痛，现在外地三甲医院诊断说是神经性肌肉痛，检查了不缺钾，但是目前医院没有具体诊断出来，用...
疾病名称：神经性肌肉痛&&
希望得到的帮助：希望老师帮助分析一下到底是什么病？是否是神经系统变性病的肌肉病？这种情况应该还做...
病情描述：肌肉疼痛多年，一跳一跳的疼，疼的时候肌肉发硬，非常痛苦。不疼的时候正常，去其它医院检查医生说没有问题，只是神经痛。
疾病名称：神经性肌肉痛&&
检查及化验：做了胸部ct以及采血化验，结果显示除肺部有些炎症外，其他均良好。
治疗情况：现在吃消炎药和用于缓解肌肉痛的药物。
病史：无病史
想得到怎样的帮助：1想了解一下病因。
2用什么...
疾病名称：神经性肌肉痛&&
检查及化验：做了胸部ct以及采血化验，结果显示除肺部有些炎症外，其他均良好。
治疗情况：现在吃消炎药和用于缓解肌肉痛的药物。
病史：无病史
想得到怎样的帮助：1想了解一下病因。
2用什么...
疾病名称：神经性肌肉痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
年龄72岁，四肢针扎一样疼，不能碰，没到医院就诊过，希望挂您的号，但是挂不上。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
如何能挂上您...
疾病名称：神经性肌肉痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有五六年时间了
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：神经性肌肉痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：所就诊医院科室：
福建附属医院 神经内科
用药情况：
药物名称：
服用说明：头痛宁
病情描述：
所就诊医院科室：
人民医院 神经内科
病情描述：
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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擅长中西结合治疗脑中风，脑出血、脑梗塞、中风后失语、震颤麻痹、痴呆、癫痫、运动神经元病、重症肌无力及...
王保亮，男，主任医师，国家二级教授，博士生导师，河南省名中医，省管优秀专家、中华全国中医脑病学术委员...
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植物神经紊乱会引起全身肌肉疼痛
植物神经紊乱会引起全身肌肉疼痛
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：
近三年来我全身肌肉疼痛，看过医生，吃过一些药没有什么效果，我怀疑我是植物神经紊乱会引起全身肌肉疼痛，请问：植物神经紊乱会引起全身肌肉疼痛需要用什么药治疗。
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你好，植物神经紊乱是会引起全身肌肉疼痛的，需要给予对症调理的
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