【江波】17个生酮减脂常见的误区（下）
中国科学院北京转化医学研究院/首都医科大学北京世纪坛医院肿瘤中心；
吴阶平医学基金会精准营养专业委员会主任委员；中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会 委员等职务。
在营养学领域，积极推动生酮饮食/减脂标准化流程制定，临床实践和研究工作。在肿瘤内科领域，除进行常规化疗、分子诊断、精准治疗外，更注重于患者生存质量，生活适应性治疗，创造性使用大剂量维生素C等营养、代谢治疗成功延长大批终末期患者生存期。
17个生酮减脂常见的误区（下）
文章来源：生酮治疗
已授权《中国临床营养网》转载
上一期（【江波】17个生酮减脂常见的误区（上））给大家列出的7点关于生酮减脂期间会遇到的一些误区，不知道大家有没有结合自己的生酮计划来看。
今天继续把剩下的一些会常遇到的误区总结给大家，一定要好好看看哦~
吃 太 多 低 碳 水 化 合 物 的 零 食
虽然我们都爱低碳水化合物的零食，但它们并不适合减肥，特别是对于刚刚开始低碳水化合物的饮食的人来说，就更需要克服糖瘾。
低碳水化合物甜味剂可以增强食欲，增加食欲水平。
如果正在努力减肥，那么我们应该尽量减少甚至完全避免去吃它们。
如果非常偏爱甜食，那么可以吃一块黑巧克力。
食 品 标 签 上 的 “低 碳”
简单地说：我们要吃天然的食物，避免添加剂和欺骗性标签。
相信大家也都清楚，低碳水化合物产品往往其碳水化合物的含量要比他们声称的高，或含有有害的添加剂。
一个常见的做法是从碳水化合物计数中排除所有的糖醇和其他甜味剂。
这是错误的，因为不是所有的糖醇和其他甜味剂对血糖都没有影响。
甚至有一些不错的产品可以用进生酮饮食时也要额外小心。
每 天 喝 “防 弹” 咖 啡
为什么不要每天喝“防弹”咖啡，有几个原因。
BPC主要是脂肪和非常低的其他营养素。
虽然对一些人来说可以压制饥饿感，但没必要每天都喝它。
虽然BPC可能是一个很好的补充，但是在你的饮食中应该从真正的营养食品，如蛋白质、维生素和矿物质中得到你所需要的热量。
对于那些正想要摆脱多余脂肪的人来说，酒是一种禁忌。
除了增加热量外，酒精在减肥中还有其他的不良作用。
即使没有糖，身体也不能储存酒精作为脂肪，而是会先代谢掉酒精。
从而减少了生酮饮食对脂肪的燃烧。
同时，酒精也会增加食欲，脱水和抑制自我控制，这对减肥的人来说是不利的。
最后酒精在体内会转化成乙酸，如果使用呼吸测定器来跟踪酮体水平，则会得到不准确或偏高的结果。
如果你严格遵循低碳水化合物的生酮饮食，那你就没必要去吃额外的零食。
除非是有低血糖的情况，一天三餐就是可以的了。
这里有一些简单的建议：
1、 不饿不吃，即使这意味着你会跳过一餐。
事实上，一旦你适应酮症状态，你会发现它很容易进行间歇性禁食。
2、 如果你觉得饿了，需要零食，那么这意味着你的膳食营养不够，需要增加份量。
此外，缺乏蛋白质会容易产生饥饿感，所以一定要吃足够的。
3、 如果你想解决饥饿状态，可以吃天然的食物：鸡蛋，肉，脂肪鱼，非淀粉蔬菜，发酵食品和一些生奶制品。
饮 食 没 有 计 划
一些研究表明，计划和回顾你的饮食，以及社区的支持，可以显著改善和帮助你实现减肥目标。
提前规划你的食物可以防止过多的零食以及帮助你避免暴食。
这不是说你需要永远来追踪你的饮食，而是去帮助你避免一些常见的错误，特别是在生酮饮食期间。
单 纯 依 靠 通 用 的 饮 食 计 划
制定饮食计划是很有意义的，特别是对于刚开始进行减肥的人来说。
但是没有一个饮食计划和饮食方式是适合所有人的，所以我们需要制定适合自己的饮食计划。
如果有任何的健康问题或是努力遵循的饮食计划，那么你将会从专业人士为您设计的正确的能量摄入、食物和其他的喜好的饮食计划中获益。
不 合 适 的 锻 炼
不锻炼或是锻炼太多都会对生酮减脂起到反作用，简单来说：
1、 用运动来燃烧热量，这种方式并不能长期的使用。
有研究表明，过度运动会增加食欲，从而使得你可能吃的更多。
2、根据你的目标，选择正确的运动类型。
轻心运动对健康有很大的益处，尤其是对心脏和大脑。
重量训练和HIIT则是肌肉生长和长期减肥的好工具。
所 谓 的 欺 骗 餐
欺骗餐，它通常是指吃“禁止”的食物。
对于生酮饮食来说，有规律的欺骗餐是一个坏主意。
每年我们可以有几次，但不是为了“提高或重新启动”新陈代谢，而是纯粹为了社会原因需要。
健 康 状 况
如果做了该做的一切，仍然看不到变化。
那么这时候就需要考虑到是否有不知道的健康问题。
甲状腺功能减退或肾上腺功能障碍
需要通过一个血液测试和唾液测试，来找出是否存在甲状腺或肾上腺的问题。
与之前阅读过的，低碳水化合物饮食不会导致甲状腺功能减退或肾上腺功能障碍相反的是， Volek和Phinney博士指出，没有足够的证据表明，一个非常低的低碳水化合物饮食(如少于20 g净碳水化合物) 对于那些先前存在的甲状腺和肾上腺的问题是有益的。
此外，性激素也会影响到你的体重。
多囊卵巢综合症（PCOS）则是女性的罪魁祸首，而男性的睾酮水平会随着年龄的增加而降低。
这种情况下则需要咨询专业的医生。
某些药物，如胰岛素注射剂，可的松等其他糖尿病药物，会导致体重增加。
具体的可咨询医生进行可能的选择。
如果患有慢性疼痛，那么体内的皮质醇很可能会偏高，而这将可能会影响的减肥的效果。
可以咨询医生，找到合理的解决办法。
ps：《生酮治疗》旨在为患者和想要了解生酮饮食疗法的人群传播最新的生酮疗法知识，以及相关的生酮门诊资讯，并为其提供专业的生酮饮食咨询和指导。
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今日搜狐热点【生酮治疗】生酮减脂需要注意的9个事项！
生酮减脂需要注意的9个事项！
来源：生酮治疗
已授权《中国临床营养网》转载
医生指导下的生酮减脂人士需要注意了~
有一些小伙伴向营养医师咨询生酮减脂
在医生答疑后
总是会忘记一些细节或者是注意事项
每次都需要营养医师的反复提醒才能记得
这不仅增加了营养医师的工作
而且影响到了减肥者的减脂效果和进度
所以为了方便减肥人士和营养医师
今天小编就来罗列几点
酮学们在生酮减肥过程中的注意事项
不允许摄入除营养师所建议的食物
一旦决定要用生酮减脂，你从开始生酮减脂到减脂结束这期间，都是要按照营养医师的要求摄入，若是想额外摄入其他食物，需要询问过营养医师后，营养医师允许你吃才可以吃，否则都是不能随意吃其他食物的。
每天饮水2000毫升
充分补充水分，除了能够补充人体每日所需，提高人体代谢外，摄入充足的水分还能够帮助酮体排出体外。
每天做无氧运动
不用做剧烈运动，但是每天5-10分钟的无氧运动可以帮助抵抗自身瘦体的消耗，也就是减少或者不损耗肌肉。
用肥皂洗澡
生酮期间，酮体除了从尿液中排出外，有一部分还会通过皮肤排泄，因此易出汗的人需要用弱碱性的肥皂洗澡，避免酮疹的发生。
按时服用膳食纤维、碳酸氢钠等药物
营养医师所开的药物要按时服用，对便秘和酮症均有一定的缓解作用，膳食纤维每天30g，分两次服用，用温水或凉开水泡服，碳酸氢钠则饭后服用。
第三天开始测尿酮体重
减肥人士在开始生酮减脂后的第三天需要测量尿酮和体重并记录，需要每天发照片给营养师，营养医师会根据你的体重和尿酮水平为你调整你的生酮饮食，帮助你更快减脂，所以实时记录和告知营养师都是有必要的。
生酮满一周复查
生酮一周后需要到医院检测血酮和进行人体体成分分析，注意体成分分析测量最好每次测量都要保持条件相同，如第一次测人体测量是空腹的，那后面建议空腹，才有对比性。
干预满两周
如果你原来有高血糖，那么建议你在生酮满两周后，可以到医院测下空腹血糖和空腹胰岛素。
每个月复查项目
生酮减脂期间每个月需要检查的项目有肝肾功能、血脂常规、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、人体成分。除了需要做以上的检查项目外，还要测量腰围、腹围、臀围、三头肌皮褶厚度，拍照记录自己正面和侧面的照片发给营养师。
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图文大播报
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求教！减脂和生酮饮食。
生酮饮食即高脂肪低蛋白低碳水。高脂肪要多高低蛋白碳水有多低？对糖尿病患者和痛风患者的影响？不吝赐教。勿喷！来自: Android客户端生酮减脂，你应学会这些（下篇）生酮减脂，你应学会这些（下篇）丰宇彤周百家号在前面的推送中，我们有讲过上篇。其中主要的内容：一是要明确自己的生酮的量包括热卡、脂肪、蛋白质和碳水化合物的量；二是要学会看营养成分表；三是体重的测量；四是尿酮的测量；五是热卡的换算。今天呢，主要就是给大家再补充一下关于生酮饮食期间出现的不良反应的处理。要知道，凡事都有利有弊，生酮也一样，存在一些弊端。相信关于生酮的不良反应大家也都知道些，包括低血糖、便秘、多尿、结石等等。但这些相应的处理措施大家可能就有些似懂非懂的啦。小编在此就给大家总结一些常用的相关的处理措施。而且大家一定要学会哦~低血糖：对大多数人来说，限制碳水化合物后4 - 7天后，会出现虚弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖现象。但是，坚持过这个阶段将开始适应使用酮作为燃料后这些现象将会自行消失。对于低血糖反应比较强烈的人，可以延长进而酮症的过渡期，用几周的时间逐步分阶段减少碳水化合物的摄入，直到维持在低于12g的摄入量而无不良反应。血糖&2.2mmol/L，无症状时可以不处理，有症状（昏睡、出汗、全身乏力、面色苍白等），可用橙汁或10%葡萄糖30ml，半小时后症状如仍未消失，可以重复给予；血糖&2.2mmol/L，可以给予橙汁或葡萄糖，并延缓和改变进入酮症的方式。便秘：生酮疗法是一个低纤维、低渣饮食疗法，便秘是一种常见临床症状。可以使用促进肠道蠕动的药物，如胃复安，补充镁剂，补充膳食纤维等来解决。食用大量的蔬菜,如生菜和炒杂菜也可以缓解便秘。结石：结石主要的原因是因为生酮饮食总体来说是一种酸性的饮食结构，过程中会使得尿酸偏高，而过高的尿酸则会与体内的钙质反应，产生沉淀。肾脏的排尿管道相对较狭窄，一旦沉淀过多，就容易在狭窄处推积形成结石。所以在生酮期间，我们都已以预防为主，包括大量饮水稀释尿酸，促进排泄；以及通过补充一定量的苏打水来碱化尿液增加结石在水中的溶解度，进而达到预防结石的目的。多尿：出现这一现象的原因一是因为生酮有利尿的作用，另一个原因就是我们常要求多喝水导致的。人家不是也常说，喝得多，尿的多嘛~虚弱、头晕和疲劳：疲劳、眩晕和乏力或颤抖的感觉可能是由于机体脱水和矿物质的丧失所致，尤其是血钠降低。生酮饮食的实施过程中因为酮体的利尿作用，通常导致身体丧失多余水分和矿物质。补充矿物质水和绿叶蔬菜可以改善这些症状。皮肤瘙痒：对于一些较敏感的体质的人来说，可能会出现皮肤瘙痒的情况。主要原因是由于酮体除了供能，从尿液排出外，还会通过皮肤排出。当达到一定的浓度时可能就是引起过敏反应也就是皮肤瘙痒的情况。对于这种情况的处理，主要是勤洗澡，沐浴露选择偏碱性的；另外，生酮的比例也可适当降低些。腹泻或腹痛：主要由于中链脂肪引起的肠痉挛，口服山莨菪碱片即可缓解。好了，关于生酮期间常见的不良反应的处理小编总结就到这啦。大家一定要好好记下哦~——本文版权属于江波（航空总医院肿瘤科、血液内科主任）本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。丰宇彤周百家号最近更新：简介:哈哈哈哈哈，，，，，，，作者最新文章相关文章}