奥运前瞻:中美盟主之争看交叉项目 东道主觊觎三甲
来源：新浪体育焦点
中新社记者 王祖敏
如同传说中的武林大会，世界体坛的各路高手又将汇聚伦敦展开4年一度的“华山论剑”，“江湖格局”也将面临重新洗牌。
中、美上演“盟主”之争 交叉项目或成关键
1984年的洛杉矶奥运会，重返奥运大家庭的中国军团首次参赛，便以15枚金牌数名列金牌榜第四，确立了其体育大国和第二集团领头羊的身份。
近三届奥运会，中国军团更是实现了三级跳——2000年的悉尼奥运会，以28枚金牌数位居第三，首次取代德国跻身第一集团；2004年于雅典获得32枚金牌跃居金牌榜次席，与获得36金的美国形成中美抗衡的局面，并终在2008年的北京奥运会上，以51枚金牌数首次占领金牌榜榜首之位。
又一个四年之后，中、美两国将再次在“奥运江湖”的“盟主”之争中一决高下。虽然时过境迁，失去了东道主天时地利人和优势的中国队在伦敦奥运会上的金牌会相应缩水，但再次挑战美国队的金牌霸主地位并非痴人说梦。
尽管中国队的乒乓、跳水、射击、举重、羽毛球(微博)、体操等传统优势项目已在北京奥运会上发挥得淋漓尽致，但除了体操之外，其它项目仍然保持着稳定的霸主地位，在伦敦奥运会上即使上升空间有限，也不会大幅下落。
而在田径、游泳两个基础大项中，中国队又新增了女子投掷、男子游泳等多个夺金点；新增设的女子拳击项目，中国队的夺金目标是保一争二。加上其它有夺金潜质的项目，中国军团在伦敦奥运会上有望获得40枚左右的金牌。
一份来自权威机构的统计数据或许能够作为佐证：在2011年的各项世界大赛中，中国队获得奥运项目的45枚金牌，105枚奖牌，双双超越美国占据榜首之位(美国38枚金牌、86枚奖牌；俄罗斯以29枚金牌、77枚奖牌名列第三)。
值得一提的是，中、美两队在交叉项目上的成绩将对双方在伦敦奥运会上的排名产生至关重要的影响。目前，两队的交叉项目主要集中在游泳、体操两个大项和田径、射击的个别小项上，涉及金牌达10枚以上，尤其是游泳，两队将在7个小项上形成竞争。也许可以这样说，在保持优势项目稳定发挥的前提下，中美双方谁在交叉项目中赢得更多金牌，谁就更有希望坐上“盟主”之位。
东道主觊觎三甲之位 传统格局或被颠覆
前苏联自1952年赫尔辛基奥运会首次参赛后，就将奥运格局改写为美苏对垒。在随后的半个多世纪里，前苏联代表团一直稳居第一集团，并成为7届奥运会的领头羊。前苏联解体后，俄罗斯代表团的整体实力虽然有所削弱，但“瘦死的骆驼比马大”，其金牌总数仍然稳定在三甲之列。
但在伦敦奥运会上，俄罗斯队的地位将受到东道主的强力挑战。
在北京奥运会上，英国代表团已表现出强势崛起的势头，以19枚金牌数排名第四，仅比排名第三的俄罗斯队少4枚金牌。回顾历届奥运赛事，有一条屡被验证的“东道主定律”——主办国的金牌数将较前一届奥运会大幅增加，有时增加的幅度甚至超出人们的想象。
以中国重返奥运大家庭后的几届奥运会为例：1984年的洛杉矶奥运会，东道主美国代表团获得了创纪录的86枚金牌，但在前一届蒙特利尔奥运会上，美国队的金牌总数为34枚，增加幅度超过150%(美国没有参加1980年的莫斯科奥运会)。如果说这届奥运会也因前苏联代表团缺席而缺乏足够说服力的话，还有更多的例证：1988年汉城奥运会，韩国代表团获得12枚金牌，比前一届奥运会(6金)增长100%；随后的巴塞罗那奥运会更是让人叹为观止，西班牙代表团获得13枚金牌，而他们在前一届奥运会的成绩仅为1枚金牌。
在更多人记忆犹新的北京奥运会上，中国军团的51枚金牌也比2004年雅典奥运会的32金增长了60%。
除去东道主因素，在这个奥运周期里，英国队的整体实力也表现出强劲的上升势头，2010年在世界大赛中获得21枚奥运项目的金牌，2011年金牌数虽然有所下降，但却获得了30枚银牌，也相当于30个夺金点。
因此，在伦敦奥运会上，作为东道主的英国代表团至少能够保住第二集团领头羊的位置，甚至有望跻身前三名，颠覆俄罗斯队奥运60年来不出三甲的固定格局。
西亚劲旅迅速崛起 亚洲军团再添猛将
在中国重返奥运大家庭前，日本代表团一直支撑着亚洲体坛的“门面”，在洛杉矶奥运会前，6次跻身金牌榜五强行列。
1988年的汉城奥运会，为韩国体育带来质的飞跃，在当届奥运会上，东道主以12枚金牌数名列第五，在随后的5届奥运会上，韩国代表团4次跻身前十名，中、日、韩东亚三强形成了奥运会上强劲的“亚洲力量”。
在一个月后，“亚洲力量”有望进一步壮大，伊朗代表团也许会以奇兵的姿态现身伦敦。
在2011年的各项世界大赛中，来自西亚的伊朗队以8枚奥运项目的金牌排名第十，而在北京奥运会上，仅获1枚金牌的伊朗队名列第51名。
伊朗队的崛起凭借的是在摔跤、举重等力量项目上的突破。在去年的摔跤世锦赛上，伊朗队获得4枚奥运项目金牌，在举重世锦赛上，获得2枚男子项目金牌。
一度传闻因其领导人金正日去世要退出伦敦奥运的神秘之师朝鲜队已经明确表示将西行英伦，并将在女足、举重、射击等11个项目上全力争取金牌。日本《朝日新闻》报道称，今年，为了庆祝金日成主席诞辰100周年，朝鲜要让国旗飘扬在伦敦夏季奥运会的赛场上，向金日成主席诞辰100周年献礼。(完)
原标题：奥运前瞻:中美盟主之争看交叉项目 东道主觊觎三甲
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发送验证码每年，美国癌症协会都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据，并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。
今年的报告如期发布，信息量可观。与日发布的《中国癌症调查报告》对比来看，中美患癌人群的不同特征似乎也给人们极大启示，有些结果甚至超出了人们合乎情理的想象。
美国2017癌症报告
下面就是笔者个人觉得很重要的7点信息。
美国癌症整体形势怎么样？
美中两国发病率与死亡率对比情况
图1是美中两国长期以来全癌种的发病率情况。可以发现，两国总体发病率与死亡率趋势区别明显。美国近年来的癌症发病率明显下降（看左图），而中国却在“稳步增长”（看图右）。
显然，这种“增长”绝不是我们想要的。
痛心加疑惑！
美国各类癌种发病率趋势图（以性别区分）
为什么美国男性发病率骤降？
美国男性患癌人数每年骤降2%，一降就连续降了10年，而且越降越猛。
原来，早在80年代后期，美国就力挽狂澜在无症状人群中大力筛查前列腺癌，用的是前列腺特异抗原（PSA）。这直接导致年前列腺癌发病率以每年大于10%的速率下降。
此外，肺癌和结直肠癌的持续下降也为总体发病率的下降助力不少。
美国女性发病率平稳是如何造成的？
美国女性中，下降的肺癌和结直肠癌发病率被上升的乳腺癌、甲状腺癌及黑色素瘤发病率所“抵消”，导致女性总体发病率相对平稳。不过，考虑到乳腺癌和甲状腺癌的增加有过度诊断（良性肿瘤被定义为恶性）的水分存在，所以实际结果可能更乐观。
死亡率呢？
年美国患癌人群避免死亡人数图（以性别区分）
在过去20年间，美国患癌人群的总体死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲线被美国硬生生的“掰弯”。笔者数了数，有足足214万人免死于癌症！
中国的结果如何？
从中国2015年癌症报告来看，在研究期间（年），男性癌症发病率趋于稳定，女性则显著上升，而两性的死亡率都有所下降。尽管这个趋势令人高兴，但实际上在此期间癌症的死亡人数增加了（增加了73.8%，从2000年的5年的88800），原因是人口增加和老龄化。
对于男性，在10种最普遍的癌症中，发病率增加的就有6种（胰腺癌，结直肠癌，脑和中枢神经系统癌症，前列腺癌，膀胱癌，白血病），而胃癌、食道癌、肝癌则有下降。肺癌的趋势则比较稳定。对于女性，10种最普遍的癌症中有6种年龄标准化发病率显著上升（结直肠癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，子宫体癌，甲状腺癌。）
中国，无论癌症发病率还是死亡率都还在持续上升，任重道远。
得了白血病，基本就是个死？
在过去30年，由于现代医学的进步，美国癌症的5年生存率整体已经提高了20%，50-64岁患者提高得尤其多。
从癌症种类来说，变化最明显的是白血病和淋巴癌。
对比2010年和1970年，急淋白血病生存率从41%提高到71%，慢粒白血病从22%提高到66%，很多人能被治愈。适合使用靶向药物格列卫的白血病患者，平均寿命更是已经和正常人无异。
很多人不知道这些数据，被网上妖魔化西医的文章欺骗，放弃治疗，令人痛心。事实上，中国每年被治愈的白血病患者很多。
禁烟的惊人效果
虽然美国男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但这两种癌症生存率都很高。肺癌才是毫无疑问的第一杀手，遥遥领先于第二名。
美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上！
但美国已经看到希望。60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。
同样地，中国也是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一，男性中吸烟率将近50%。中国有2/3的年轻男性正在吸烟，且大多数是在20岁之前。发表于柳叶刀的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。
不同的是，西方国家已将控烟行动放在了抗癌首位。2015年12月初，世界肺癌大会主席Robert Pirker向中国肺癌学者介绍了世界各国履行的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（WHO FCTC）。世界卫生组织在公约中建议以MPOWER方法协助各国实施控烟有效措施。MPOWER是指：
Monitor监测烟草使用与预防政策
Protect保护人们免受烟草、烟雾危害
Offer提供戒烟帮助
Warn警示烟草危害
Enforce强制禁止烟草广告、促销和赞助
Raise提高烟税
严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟......这些强劲措施使美国吸烟人数40年来持续降低。由此，从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。
然而，中国的全面禁烟目前看来似乎还是个略带玩笑意味的“梦”。
筛查普及带来的变化
正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样，防癌离不开筛查。
从图中，我们可以发现一条“男女通吃”稳步下降的曲线——结直肠癌发病率。
这条看似不温不火的曲线却有一长串的故事。近40年间，结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降。主要原因就在于筛查的普及。2016年美国癌症筛查指南推荐，50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。于是，美国2000年的筛查比例只有21%，但2015年已高达60%。
1975年-2013年，结直肠癌发病率情况
要知道，结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要长达15年，若能在此期间通过筛查手段早期发现，及时手术则会有很理想的预后。可惜的是，中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%。在体检报告上的肠癌筛查项目中，最常见的就是一枚大大的“患者拒绝直肠指诊及肠镜检查”的印章！
要知道，这枚印章背后是多少早期肠息肉的漏诊。
筛查癌症的目的不是简单的"早期发现、早期干预"，而是于早期发现恶性病变或可能进展为恶性肿瘤的病变。只有达到"个体化筛查"的效果，才有可能真正降低某种癌症相关的死亡率。
中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%，还有巨大的提高空间。
另外，高危人群的肺癌筛查也应该引起大家关注。
美国研究发现，肺癌高危人群（曾经或者目前吸烟超过每年30包），如果每年进行低剂量螺旋CT筛查肺癌，能降低20%死亡率。
但可惜，美国只有3%的高危人群定期接受筛查，在中国，这个数字更是接近于0。
毫无疑问，在中国开展癌症筛查，是个朝阳产业，但最初肯定会经历混乱时期。
为了避免劣币驱逐良币，防止“5分钟筛查癌症”“唾液筛查几十种癌症”这类骗子广告横行，靠谱商家和科普人员需要一起努力。
避免过度诊断
从2010年开始，美国的前列腺癌患者数量大幅下降。主要原因是减少了过度诊断。
美国曾大力推广PSA筛查，一下子查出了大量“前列腺癌”，直接导致90年代初癌症患者数飙升（看第一幅图）。后来发现PSA筛查有大量假阳性，造成严重过度诊断和过度治疗，很多所谓的癌症患者其实根本不需要治疗。PSA筛查依然在使用，但知道它可能的问题后，医生判断癌症更加谨慎，一下子患者就少了很多。
类似的情况也出现在甲状腺癌。甲状腺癌患者数量最近明显增加，和更精确的体检手段有关。但问题是，甲状腺细胞增生或者结节，不代表就是恶性甲状腺癌。
美国癌症研究所2017年很可能会对甲状腺癌重新分类，其中20%的甲状腺癌可能被“降级”为良性肿瘤。最近研究发现，面对这类肿瘤，只需要局部手术切除肿瘤，15年无病生存率超过99%！根本不需要甲状腺全切，化疗，或者碘131放射治疗。
有些时候，少比多好。
儿童癌症情况如何？
儿童和青少年的癌症和成人癌症截然不同，需要单独统计，也是美国抗癌登月计划研究的一个重点。
在美国，儿童癌症发病率近年来很稳定，没有显著增加。死亡率则是持续下降，绝大多数14岁以下儿童癌症的5年生存率都在70%以上，不少在90%以上。最好的几类包括了甲状腺癌（99.7%），霍奇金淋巴瘤（97.7%），视网膜母细胞瘤（95.3%），淋巴细胞白血病（90.2%），等等。
相对白血病和淋巴瘤，儿童实体瘤整体还有很大进步空间，科研和临床都还需要继续努力。
在中国，儿童癌症的诊断，治疗，康复（心理辅导），医保，新药开发等，都和美国有全面的差距，需要全社会的关注和共同努力。
这是一个漫长的过程，没有捷径。但就像美国40年前开始禁烟一样，持续投入必然是会有显著收获的。
与众不同的亚裔
2017年报告里有一个特别有意思的数据：美国亚裔的患癌比例显著低于其它种族。
不是低一些，是低非常多！
整体发病率，亚裔男性只有白人的59.7%，女性只有白人的65.8%。死亡率，亚裔男性只有白人的60.1%，女性只有白人的61%。
肺癌，结直肠癌，乳腺癌，前列腺癌，肾癌等主要癌种，亚裔统统低。好得有点让人不敢相信，但确实数据如此。
是亚裔基因天生丽质？生活方式健康？还是教育程度高，医疗条件好？目前还说不清楚。我猜都有，应该是综合因素。
作为中国人，我看到这个数据显然是很欢喜的。不管是基因还是生活习惯，总之咱们在抗癌上有显著的天然优势，千万别糟蹋了。
值得注意的是，美国亚裔虽然整体领先，但有两类癌症发病率比其它人种都高，那就是胃癌和肝癌。这两类癌在中国也是高发，都和感染密切相关，属于“穷人癌”。坏消息是这俩癌症死亡率都很高，好消息是它们都可以预防，所以大家一定要了解。
期待能有中国和美国亚裔（甚至华裔）的数据比较。这两类人基因和生活方式很接近，但环境和医疗不同，比较一下，应该能发掘出很多关于防癌，抗癌的知识。
除了医学上的进步来对抗癌症，我们需要的不少惶恐的心，而是一份豁达的人生态度，正如米叔之前在这篇文章中写到的：《她患癌时写下45条人生格言，一直坚持照着生活，现活到90岁了！》。所以，希望大家都能平安健康，因为我们的幸福和梦想还在等着我们去实现呢！
资料来源：
美国2017报告英文版原文：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21387/full
中美癌症报告对比英文版原文：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full
图文转自癌图腾
作者：kuku兜 来源：医学界肿瘤频道
文章转载自网络，作者观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服
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