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臀肌挛缩症术后功能锻炼的体会
作者：张建芳，王芬，薛立景，李秀女，董淑香
【关键词】& 臀肌挛缩
&&& 【摘要】& 臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症，患儿出现并膝下蹲困难、逐渐加重，手术行臀肌松解加术后有计划地进行功能锻炼会收到满意的效果。本组对26例患儿进行3～6年随访效果满意，其中优18例，良8例。术后很好的功能锻炼，对于巩固手术效果、预防复发有着重要意义。
&&& 【关键词】& 臀肌挛缩；功能锻炼；护理
&&&&&& 臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症，可由臀部局部反复多次的肌肉注射引起，也与外伤、遗传、瘢痕体质等有一定的关系。臀肌挛缩症的患者除出现臀部筋膜挛缩外，严重者还会有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩，患者表现并膝下蹲困难，使生活质量受到影响。在全民有较好的社会保障和规范的医疗操作管理的经济发达国家和地区，已很少发生。近年我国报告的病历数量逐渐增多，重病例也有上升趋势，应引起医务人员的高度重视。手术是治疗该病的唯一手段，但手术后如忽略进行功能锻炼，不仅会影响手术的效果，而且会使挛缩复发。因此，术后及时、坚持进行功能锻炼就显得尤为重要。我科从年共收治该病患者（据不完全统计）26例，手术松解术后进行有效的功能锻炼均收到了满意效果。现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 本组患者26例，男18例，女8例；年龄最小3岁，最大20岁，平均10.76岁；单侧16例，双侧10例。26例患者均来自农村或小城镇，且都有臀肌注射史，其家属普遍缺乏用药及用药途径利弊的知识，患者均表现为跛行，双下肢交腿、并腿、并膝下蹲困难。
&&& 1.2& 手术方法& 麻醉或腰麻，取侧卧位双侧消毒铺单，先做挛缩严重一侧沿粗隆顶端向上纵形切开皮肤，皮下组织切口长约4～8cm用钝性剥离器向两侧分离皮下组织，左右宽度2～3cm即可显露阔筋膜，并将阔筋膜“Z”字形切开，将患肢极度内收内旋屈曲，触及并分离臀中肌、臀小肌内的条状挛缩带、横行切断，让挛缩带自然回缩2～3cm，并常规切开臀中肌,臀小肌,即刻检查患者内旋、内收、屈曲、伸直等功能，无运动受限和弹响，冲洗切口放置引流管、负压引流。对侧同上并将双下肢固定于并拢屈曲位。
&&& 2& 术后护理
&&& 2.1& 术后体位的摆放& 术后立即用毛巾或约束带置双下肢于并膝位，并在膝下垫一软枕，使下肢呈屈膝15°～30°左右，有引流管的术后观察引流量性质，24h后拔管。
&&& 2.2& 心理护理& 臀肌挛缩症多为儿童，在术后功能锻炼前，应向患儿及家属做好解释工作，讲清功能锻炼的重要性及不注意功能锻炼的危害性，鼓励患儿克服开始锻炼时伤口的疼痛，并告知疼痛会随着锻炼逐渐减轻，取得患儿及家属的积极配合。
&&& 2.3& 功能锻炼& 术后第三天在护士的指导下开始被动功能锻炼。
&&& 2.3.1& 被动双膝交叉练习& 患者平卧,护士帮助将其一侧腿交叉搭在另一侧腿上,膝部为交叉点，左右交替，反复进行。此方法可以避免臀部肌肉粘连。每天应不少于20～50次。
&&& 2.3.2& 被动双膝屈膝练习& 患者平卧，护士帮助将其双腿并拢屈膝，然后指导患者双手抱膝，尽量使大腿贴近胸部，持续数秒后放平双腿，反复进行。此方法练习目的也是防止臀部肌肉粘连。每天不少于20次。
&&& 2.3.3& 被动下蹲练习& 患者下床，双手握住床尾，并膝下蹲，护士站在后面顶住其后背，嘱患者尽量不要弯腰，脚跟不要离地，持续1～2min后站起，每次练习反复进行，次数可根据病情循序渐进。每天应保持在30～50次，1周后进行主动下蹲练习。
&&& 2.3.4& 一字步练习& 护士面对患儿，牵其双手，嘱患儿走一字步，纠正患儿异常步态。
&&& 2.3.5& 被动锻炼及出院指导& 1～2周后改为主动的锻炼，嘱患儿按照被动锻炼的方法自主进行。出院后,嘱患儿坚持照此方法坚持锻炼,直至下蹲自如为止。
&&& 2.4& 结果& 本组患者出院后经随访3～6年，功能恢复达到满意效果，其中优18例，良好8例。
&&& 3& 讨论
&&& 臀肌挛缩症的有关病因病理变化以及临床分型和手术治疗，经有关专家研究已经基本明了［1，2］。臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因，反复注射，针头的机械损伤和化学药物的刺激引起局部的出血、水肿和肌纤维炎，最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。注射药物的种类剂量对组织的刺激程度和化学损伤程度，有较大差别，其中钾盐青霉素用苯甲醇稀释可减轻肌肉注射时的疼痛（苯甲醇有局麻和防腐作用），但对肌组织的刺激和化学性损伤更严重［3］。4岁前的幼儿臀肌发育差，肌肉纤细，吸收功能及抗刺激能力差，反复多次的肌肉注射无论是机械刺激还是化学刺激均可引起局部肌细胞的损伤或出血，低渗或高浓度的药物，导致局部体液环境的改变或药物的毒副作用，使肌细胞变性坏死，形成纤维化、瘢痕化，失去弹性。
&&& 臀肌挛缩症病程愈长，病情愈重；患者年龄越大，继发的形态改变和骨关节畸形就愈重。本组年龄最大的1例20岁，双侧臀肌挛缩，则继发骨盆倾斜、脊柱侧凸、被动屈髋功能丧失，患者弯腰或企图下蹲时必然以脊柱的屈曲代偿屈髋功能，久而久之胸腰椎形成结构性圆背畸形。
&&& 臀肌挛缩早期不被人们所重视，特别是农村患者，到后期出现严重的下蹲困难或屈髋困难时才就医。臀肌挛缩症8～10岁前行臀肌松解术，术后配合很好的被动功能锻炼和主动的功能锻炼，会得到满意效果，忽视术后功能锻炼则会导致挛缩复发，应引起医务人员及家属的重视。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 秦泗河.2000“蛙形腿”的探讨与思考.中国矫形外科杂志,.
&&& 2& 沈品泉,汪启.臀肌挛缩诊治进展.中国矫形外科杂志,）：229.
&&& 3& 秦泗河,彭爱民.重度臀肌挛缩症继发骨与关节畸形.中国矫形外科杂志,）:151-154.
&& &&& 作者单位： 071000 河北保定,河北大学附属医院骨科
&&& （编辑：宋& 青）
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　　标准足量系统康复训练是治疗臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)及防止新的粘连和挛缩不可缺少的重要组成部分，也是增强患者康复信心必不可少的环节。当所有动作象正常人一样自如即可停止针对性锻炼。　　一、防止或改善挛缩的康复　　目的：维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性　　1、并膝屈髋屈膝（或称下蹲）锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种；被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期（有缝合的1周内，微创的12小时后）需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。具体方法：双膝并拢固定后，操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触，双手握住患者小腿踝上，双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲，各组3-4个，保守治疗者复日6-8组，术后患者复日3-4组即可。被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。双膝并拢固定，双手抓住牢固支持物进行下蹲训练，要求次数同被动。　　2、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼（坐着翘二郎腿），主被动操作要求与并膝锻炼时相同，但开始时间比并膝锻炼晚1-2天，且每次先练并膝再练交膝，以减少痛苦增加适应性。　　3、全程翘二郎腿（又称魔鬼动作）：
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双手扶牢（或拉牢）后翘着二郎腿单腿蹲下站起，每条腿5次，两腿交替一遍为一组。　　4、抱膝触肩法：坐稳后双手抱右小腿膝关节去接近左肩，约接近越好直到接触；再双手抱左小腿膝关节去接近右肩，反复交替训练，抱膝过程中膝关节始终内收内旋。　　二、防止积血残留　　由于大转子区非微创手术的工作腔在切口的前后均有，所以要求患者仰卧位府卧复隔2小时交替一次，尤其早期锻炼每组后均应交换一次体位，间隔约15分钟。微创手术时由于工作腔位切口前方，所以无需俯卧位，只需按时进行锻炼，以增加工作腔压力挤出积血。　　三、内收肌群康复　　目的：增加内收肌和外展肌力　　患者略弯腰，双手抓牢固定物，站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动，尤其内收摆动时要求摆的越高越好，切记摆动过程中躯干一定要中立稳定，不能发生旋转，摆动的下肢要求处于内旋位。一侧摆动10次后换另一下肢同样摆动，锻炼开始时间有缝合者宜在术后1周后，无逢合者宜在术后2天后，每日3-4组。　　四、步态体姿的康复　　目的：改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态　　昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物，向前一字步（即模特步）行走，摆动双上肢与步代协调，锻炼从术后第一天开始
每日不少于3次,每次至少200米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。术前有脊柱侧弯及髋倾斜的每日必须向凸侧作侧屈运动及双上肢悬吊下垂牵引，从术后第3天开始，每日3组侧屈10-20个，悬吊5-10分钟，悬吊时作深呼吸运动。　　五、内旋前屈肌群康复　　目的：增加内收肌和外展肌力　　身体垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及双手，下肢内旋位用力上抬大腿，要求抬大腿时膝自然屈曲，上抬大腿应尽量接触同侧手掌，有缝线者从术后第7-10天开始，无缝合者从术后第三天开始，每日3组，每组练至肌肉稍酸即可。　　六、臀大肌的康复　　目的：使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀　　双手抓牢固定物，受练下肢侧偏离固定物，后前后摆动下肢，每次后伸时用力抬越高越好；锻炼有缝合者从术后7-10天开始，无缝合者从术后第3天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止，间隔至少2小时，让其恢复。　　七、腰背肌的康复　　目的：使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀　　趴在床上（俯卧位）头和四肢全都慢慢向上离开床，四肢伸直离开床越高越好只有肚子（腹部）接触床，然后再慢慢回到床上平；每次后伸时用力抬越高越好；锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组
练至肌肉稍酸为止，间隔至少2小时，让其恢复。持续至少3个月，如果坚持终生对保护脊柱稳定和防止及治疗腰背部酸痛更好。　　八、骨盆倾斜的康复　　目的：纠正假性双下肢不等长　　动作1：提抬法：身体重心放在站直的短腿上，垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟；每次重复20遍。　　动作2：后抽法：双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底，然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。　　动作3：抱膝触肩法：坐稳后双手抱长腿膝关节去接近短腿的肩，约接近越好直到接触，反复训练，抱膝过程中膝关节始终内收内旋。　　九、身体平衡的快速康复　　目的：快速恢复身体平衡能力　　A、2秒原地高抬腿跑：2秒钟内最大速度原地高抬腿跑，间隔休息15分钟以上再完成两个2秒原地高抬腿跑；每天锻炼3组，每组间隔2小时以上。要求原地高抬腿跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。　　B、30米冲刺跑：用标准跑步姿势以最大速度冲刺跑30米，间隔休息15分钟以上再完成两个30米冲刺跑；每天锻炼3组，每组间隔2小时以上。要求冲刺跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。　　切记：锻炼30米冲刺跑之前先练高抬腿原地跑，能够自如后再练30米冲刺跑。
　　总之，臀肌挛缩症s术要求越彻底越好，即s术中解松尽可能达到髋关节被动活动满意，创伤越小越好，s术操作在安全有效前提下越简单越好。功能锻炼要求越早越好，因为越早新的粘连形成越少甚至没有形成，锻炼时难度较小，有利于增强患者康复信心，但同时要考虑到s术给患者造成的创伤因素。臀肌挛缩的治l要想达到满意的效果，s术和功能锻炼必须密切配合，缺一不可。
不知道对我已经两年的还有用吗？出院医生只让锻炼，却没给方法。
吧主求置顶此贴哇~~每次都要翻嘤嘤嘤嘤先人工顶一下造福社会~
我出院时买了一份康复资料，这是我用电脑按照买的康复资料制作排版的。分享给全国同类臀肌挛缩症患者。（我是B2型，）我的康复动作是针对性的，还不齐全。只要能帮助到各位，我尽量满足大家要求。医院的牛皮我就不吹了，郑重提示:手术+康复=治疗，希望大家能懂康复的重要性。
楼主，我术后在床上躺了三天，尾骨右边长出一个小疙瘩，现在术后第六天平躺睡疙瘩一碰就疼，这个怎么解决？我趴着睡可以吗？
海外直录硕士，一年读海外硕士找中域
楼主 我现在能并膝下蹲了 可是腰总是往后边仰 怎么办
腰往后边仰 而且总感觉筋不够用太短 接下来该怎么锻炼才能让他往前面去呢
有一些人在自己成长的过程中发现自己有些动作和别人不一样，比如：站立时下肢外旋位，不能完全靠拢；走路外八字步，摇摆步态，快步呈跳跃状态；坐下时双腿不能并拢，不能跷二郎腿；下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样；双髋关节下蹲时弹响，有的人甚至弯腰和后仰均受限。于是就在心底留下一个阴影，认为自己有先天缺陷，开始小心翼翼地和别人交往，很怕别人知道自己有点“特别”。今天我就想告诉有这样“特别”的朋友，你不是先天缺陷，你的特别是源自一种病叫臀肌挛缩，最关键这种病可以治疗。
臀肌筋膜挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama报告以来国内外已有众多报道，但病因尚不十分明确。
多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。Lloycl-Roberts和Thomas提出在肌肉注射的患儿病理组织检查中发现注射部位有水肿和出血，这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
苯甲醇又被称为“无痛水”，在注射青霉素的时候，常常作为青霉素溶剂注射使用，这样打起来疼痛感就不会过于强烈。然而，临床上很快发现一种比较普遍的副作用即臀肌挛缩症。这是因为苯甲醇不易被人体吸收，长期积留在注射部位，会导致周围肌肉的坏死。2005年，国家药监局发文禁止苯甲醇作为青霉素溶剂注射使用。
这个病是可以治疗的，目前应用比较广泛的是关节镜微创技术，应用关节镜在臀部开两个一厘米左右的切口，然后用射频对挛缩的肌膜进行切割，手术时间短，术后下床早，大部分患者都可以恢复正常。
如果你发现自己不能翘二郎腿，女孩不敢穿裙子；如果你发现学开车的时候，两脚总有些不灵活，也许你得的就是臀肌挛缩，这是一个可以治疗的病。
臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama报告以来国内外已有众多报道，但病因尚不十分明确。一、病因
1、注射因素：多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。
2、儿童易感因素
a）、免疫因素。大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。研究发现儿童臀肌挛缩患者存在免疫调节功能紊乱，TS细胞显著低下，导致TH细胞相对亢进；患儿在接受苯甲醇注射后对药物半抗原所引起的免疫反应不能及时中止，容易引起免疫损伤。同时观察到患儿血清IgG升高、C3降低为此提供间接证据。人红细胞膜具有受体，该受体是一种糖蛋白，红细胞可通过其膜上的受体的粘附作用而识别、捕捉体内的免疫复合物。循环血中95%的受体位于红细胞膜上，因此人们清除免疫复合物的主要细胞是红细胞。试验显示臀肌挛缩症患儿红细胞受体活性及红细胞膜免疫复合物水平明显低于正常人，提示患儿红细胞免疫功能低下，不能及时有效地粘附和清除药物注射后产生的免疫复合物。 连接切片法显示挛缩臀肌小血管壁内有免疫复合物的沉积。免疫复合物可造成血管壁损伤，引起血管内凝血导致组织的缺氧状态，进而肌细胞损伤、成纤维细胞活化最终引起臀肌纤维化。
b）、疤痕体质
c）、遗传因素
d）、外伤、感染等因素二、病理变化
肉眼观察：外观可见患儿臀部有凹陷、肿块或束状带，术中可见红色的肌肉纤维被灰白色的纤维组织所替代，股骨大粗隆上更为明显，增厚之筋膜挛缩，深入臀大肌、臀中肌部分肌纤维，成灰黄色，可夹杂于正常肌纤维中，严重者较少有正常肌纤维。臀大肌外上部分可见有纤维挛缩带，宽度不一致，一般为2～7厘米，累及臀大肌全层，色泽苍白 ，无弹性，为腱样组织。
镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失，核皱缩溶解，部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增大，形成纤维束，其内可见许多成纤维细胞。肌间血管数目减少，管壁增厚，管腔小而不规则，有的闭塞，管周可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润。三、临床分型?
根据临床外观不同分为：
①肿块型：臀部可及节结状硬块；
②膜型：臀肌筋膜成片状挛缩；
③束带型：臀肌筋膜成束状挛缩。
根据涉及的肌肉可分为：
①单纯臀大肌挛缩型；
②单纯臀中肌挛缩型；
③臀大肌、臀中肌复合挛缩型(包括臀小肌挛缩)。四、临床表现
本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。髋关节功能障碍?患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。五、手术治疗
局部解剖：臀大肌肌纤维从内上斜向外下，其上半部纤维延伸入髂胫束，下半部浅层也延伸髂胫束，深层纤维止于肌骨臀肌粗线，其近侧缘与髂胫束相连。股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙，可作为松解标志。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露，坐骨神经在其深部偏内筋膜下。在其浅面进行臀大肌松解较安全简便。
手术切口：现多采用沿大转子后上弧形切口进行手术，该切口清楚地显示主要挛缩部位所在，确保操作顺利；且于该部位松解，主要为腱性挛缩组织松解，手术创伤小，出血少；在股骨内后上方之间隙的浅面进行松解较安全，可避免损伤坐骨神经；切口还可适当地往下延伸。早期曾采用小切口、沿髂棘切口及直切口，因其显露不理想，彻底松解困难，已较少采用。S形切口由于创伤过大，出血多，欠美观，也已少用。目前关节镜下臀肌挛缩松解术已成为流行趋势，小切口仅为1cm。
手术方式（可简单分为以下几种）：
①臀肌挛缩带切除术：该手术创伤大，出血多，易损伤坐骨神经，术后残留空腔，松解不彻底，尤其重型病例，臀大肌挛缩带范围大，在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底，影响疗效。故现已少用。
②臀肌挛缩带切断术：手术简单，创伤小。对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解，疗效常不满意。目前已可行关节镜手术治疗。
③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用大粗隆后上方弧形切口，能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，疗效满意。
术后并发症
①局部血肿形成：与止血不彻底、术后引流欠佳有关。血肿形成后局部隆起并持续疼痛，易导致感染；血肿压迫可致切口缘皮肤缺血坏死。因而术中应彻底止血，术毕旋转引流，局部加压包扎；术后使用必要的止血药物。发现血肿形成及早处理。
②感染：与无菌原则处理不好及术后血肿形成有关。
③症状不完全缓解或复发：症状不完全缓解与松解不彻底或软组织紧张有关。复发可为挛缩组织未完全切断而随发育相对变短，或术后未及时行功能锻炼，疤痕重新粘连有关。
④切口疤痕：尽管术中皮缘对合很好，大部分患儿术后切口处都留有较大疤痕。考虑与其疤痕体质有关。故有人认为应将疤痕体质视为臀肌挛缩综合征的一个表现。
⑤臀中肌无力：臀中肌大部切断者术后可出现摇摆步态，随着术后时间的推移瘢痕组织将臀中肌断端连接，臀中肌无力会最终消失。
术后功能锻炼：挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发，故术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连，巩固松解效果是很重要的。
术后6小时良好肢位：去枕平卧，用绷带将双膝并拢缠绕，膝下垫软枕，屈髋60°，屈膝30°，固定24小时。观察伤口渗血情况，渗血或引流不多时可拔除引流，开始功能锻炼。术后24～48小时内，协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动，屈曲内收双髋关节，练习起坐，3次/天，30分钟/次。术后48小时，协助患儿下床走一字步：挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。3次/天，30分钟/次。术后3～4天，在走一字步的基础上逐步增加紧臀外展并膝下蹲练习：双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。3次/天，重复运动200次。术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿)，翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。3次/天，30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进，防止活动过度引起伤口渗血切口裂开。
在巩固上述功能锻炼的基础上，出院后作膝关节功能锻炼操，其方法：
①坐位，双髋、双膝屈曲，然后双髋再向外分开至最大，并使两脚心在体前相对并拢，双手按压膝关节内侧，双腿尽量内靠拢，还原。重复5次。
②平卧位，一侧患肢髋膝关节屈曲，向内倾倒至最大位，然后再向外倾倒至最大位，还原。左右重复交替5次。
③站立位，两足前后分开，位于前面的膝关节屈曲，后面的膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体慢慢向前倾，维持5秒。还原。左右交替重复5次，出院后坚持作6～2月，以下蹲、坐起自如为自理标准
对于臀肌挛缩症，手术松解能起到很好的临床治疗效果，但如果术后不进行康复训练，易导致挛缩复发，影响疗效。故术后采用功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征，延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连。具体康复方法如下：
1、术后 24 ～ 48 小时内，协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动，屈曲内收双髋关节，练习起坐，3 次 / 天， 30 分钟/ 次。
2、术后 48 小时，协助患者下床走一字步：挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。 3次/天， 30分钟/次。
3、术后3～4天，在走一字步的基础上逐步增加臀外展并膝下蹲练习：双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。3 次 / 天，重复运动 200 次。
4、术后第 7 天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼（翘二郎腿），翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。3 次 / 天， 30 分钟 / 次。
5、在巩固上述功能锻炼的基础上，出院后作膝关节功能锻炼操，其方法：①坐位，双髋、双膝屈曲，然后双髋再向外分开至最大，并使两脚心在体前相对并拢，双手按压膝关节内侧，双腿尽量内靠拢，还原。重复 5 次。②平卧位，一侧患肢髋膝关节屈曲，向内倾倒至最大位，然后再向外倾倒至最大位，还原。左右重复交替5次。③站立位，两足前后分开，位于前面的膝关节屈曲，后面的膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体慢慢向前倾，维持5 秒，还原。左右交替重复 5 次，出院后坚持作 2 ～ 6 月，以下蹲、坐起自如为自理标准。
在锻炼时，应以主动活动为主，循序渐进，不能进行粗暴的被动活动。随着术后时间的延长和功能锻炼的深入，患髋功能逐渐恢复，而且坚持系统、长期锻炼者恢复更好，但 6 个月以后基本达到稳定，改善程度不大，也不会恶化。因此，术后早期功能锻炼可以最大限度地恢复髋关节功能，减少并发症，获得最佳的治疗效果。
楼主我现在23了才知道自己有这个症状还有救吗
楼主你好，我19岁了做完臀肌挛缩手术已经第10天了，我昨天才下床出院，医生就说回家后做康复训练走猫步，没有教具体的康复训练，到现在我只是走在猫步，其他的我根本不会做，请问楼主我该怎么做，你上面写的我有的不理解。
我做的是关节镜微创 双侧的
都术后一周了
还是不能下蹲、翘腿， 一侧还伴有弹响
求解救啊！！！
有位吧友向我推荐的康复视频：花花术后五十天演示的一些大家可以术后做的康复动作视频来自：
花花术后快四个月的康复视频视频来自：
视频: 臀肌挛缩症术后 提髋锻炼，针对盆骨倾斜，假性长短腿。视频来自：
要深蹲呀。无深蹲不翘臀。
祝你们早日康复。
你好，我想问一下，我并拢下蹲，深蹲的时候，左边有弹响？怎么回事？术前两边都有。锻炼其他动作就没有弹响
希望楼主，多上传点 锻炼的视频，造福人类。
求个楼主微信或者扣扣。
我术后10天了，，，为什么走路一瘸一拐，，，怎么办，，，
我现在术后第三天还没怎么开始锻炼有点着急　　　--安静下来世界都能被你看透
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