微信关注医生
擅长：性病、皮炎、湿疹、荨麻疹、天疱疮、淋病
已有 1334 人关注
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片孩子说膝盖疼，真的只是“长个”不用管吗？
膝盖疼是儿童青少年常见的症状，很多家长都会说这是“长个”，补补钙就行了，不用去医院。然而事实真的如此吗？新闻里孩子说腿疼，家长没重视，最后病情恶化必须截肢的案例屡见不鲜。可见“腿疼”这一常见的症状背后可不一定是生长痛，还有不少病因如果不及时处理确实会危及肢体甚至生命，家长和医生都应引起足够的重视。
膝盖疼痛的孩子就诊时，应根据病情紧急程度按照以下顺序考虑诊断：威胁肢体甚至生命的疾病、髋关节病变、关节腔积液相关病因、劳损、良性骨肿瘤，除外以上疾病后才能考虑生长痛。
面对孩子主诉膝盖疼，医生首先要判断有没有威胁肢体甚至生命的严重疾病，主要包括细菌感染和恶性肿瘤。
▼化脓性关节炎
膝关节是儿童化脓性关节炎最常累及的部位。化脓性关节炎一般表现为突发的逐渐加重的膝关节痛，伴有发热，查体可发现膝关节腔积液、皮温升高、红肿、活动受限。膝关节正侧位X线、实验室检查可以帮助诊断，MRI能够发现附近的骨髓炎。化脓性关节炎一般需要切开引流及长期抗生素治疗。
骨髓炎患儿一般会因疼痛出现跛行，全身症状比化脓性关节炎轻。查体可发现关节压痛和活动受限，可能存在反应性积液。相关检查也是X线、实验室检查，如果MRI发现周围软组织或骨脓肿，则需要进行手术清创。骨髓炎的治疗主要为长期抗生素。
▼恶性肿瘤
儿童恶性肿瘤发病率总体不高，但是有几种恶性肿瘤可能会表现为膝盖疼痛，包括原发骨肿瘤（尤文肉瘤、骨肉瘤、原发骨淋巴瘤）、软组织肿瘤（横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤）和白血病。
如果儿童出现膝盖疼痛、全身症状、夜间痛或可触及肿块，需要进行肿瘤评估，首先是膝关节、股骨、胫腓骨的X线正侧位。尤文肉瘤的特征性表现为骨膜“洋葱皮样”改变。骨肉瘤的特征表现为“日光放射状”，即钙化的血管从病变向周围放射。白血病可表现为骨质减少、干骺板受累、骨膜新骨形成、斑块状溶骨、硬化、溶骨硬化混合病变、浸润性破坏等。根据可疑程度，可以进一步进行MRI、炎症免疫指标检查等。
除外以上最严重的疾病之后，还需要考虑是不是髋关节病变引起的膝关节痛。
如果髋关节或大腿疼痛与膝盖内侧疼痛同时出现，或者髋关节不能屈曲90度、不能内旋10度，或关节活动时有疼痛，则一定要考虑髋关节病变。此时一定避免让孩子承重，直到骨盆X线正侧位结果证明没有髋关节病变。
股骨近端骨骺滑脱是指股骨近端骨骺与干骺端分离，常见于10~16岁儿童。查体发现或X线明确诊断的患儿严格不能负重，并进行急诊外科处理。
除外髋关节疾病后，其他需要处理的病因还包括外伤后或非外伤（炎症反应和非细菌性感染）导致的积液。
▼外伤后积液
如果孩子是在急性外伤之后出现膝关节肿胀，查体发现关节积液，则需要高度怀疑关节内紊乱，具体包括骨折（胫骨、股骨、腓骨、髌骨）、软骨损伤、交叉韧带损伤、半月板撕裂、髌骨半脱位或脱位。此时一定需要进行膝关节MRI平扫。
▼非外伤后积液
幼年特发性关节炎是一组特发的自身免疫病，引起炎症性关节炎。
全身型（又称Still病）表现为间歇热、皮疹和关节炎，每天热峰1~2次。皮疹为橙红色移动性斑疹，多与发热一起出现，也可能出现淋巴结肿大和肝脾肿大。白细胞和血小板增多、贫血、ESR升高，ANA和RF多为阴性。全身型治疗首先使用NSAIDs，可以升级为激素、甲氨蝶呤和其他生物药物。
少关节型多见于2~5岁女孩，累及不超过4个非对称大关节。
一般表现为跛行和关节肿胀，没有疼痛或全身症状。治疗一般用NSAIDs和关节腔内注射激素。多关节型至少有5个对称小关节受累。另外还有银屑病关节炎和附着点炎相关关节炎。
感染性关节炎：常见的非化脓性感染性关节炎包括莱姆病关节炎、淋病性关节炎、病毒性关节炎。最常见的引起病毒性关节炎的病毒为细小病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和风疹病毒。病毒感染后关节炎和关节痛一般作为前驱症状出现，病毒性关节炎治疗可以使用冰敷和抗炎药。
▼膝关节急慢性劳损
膝关节急慢性劳损根据关节疼痛的部位（膝关节前、后、内侧、外侧）可鉴别多种不同的病因，一般都是因为不良的机械作用导致的膝关节骨、软骨和软组织损伤。
▼良性骨肿瘤
大多数良性骨肿瘤都没有症状，偶尔会出现肿物、夜间痛、骨骼压痛。良性骨肿瘤有时会导致病理性骨折、引起疼痛或局部侵袭。良性骨肿瘤X线一般为边界清楚或硬化，病变和正常骨组织分界明确，没有骨皮质破坏，不会侵入软组织。
一些病变（如非骨化性纤维瘤和骨软骨瘤）可以临床观察，而病变较大或出现病理性骨折、局部侵袭性、持续疼痛则需要评估手术切除。
生长痛是儿童膝盖疼痛最常见的病因，是一种除外性诊断，病因不明，但是目前认为是一种压力性损伤。其临床特点包括：见于学龄前或学龄儿童；双侧肢体疼痛；间歇痛；夜间痛；晚上孩子睡觉时疼醒，早晨好转，白天无活动受限。生长痛一般出现于大量运动后几天。生长痛与其他慢性疼痛（例如头痛或腹痛）和家族生长痛史相关。查体无明显异常。
如果病史和查体符合典型的生长痛表现，则不需要进行其他检查。但是一旦医生怀疑其他可能的病因，则应进行X线和实验室检查。生长痛的治疗可选择冷敷、热敷、按摩和抗炎药。生长痛是自限性疾病，孩子和家长都不必过分担心。如果疼痛发生较频繁，可以在睡前预防性使用抗炎药。
资料来源：
[1]Wolf M. Knee Pain in Children: Part I: Evaluation[J]. Pediatrics in Review, ):18-24.
[2]Wolf M. Knee Pain in Children, Part II: Limb- and Life-threatening Conditions, Hip Pathology, and Effusion.[J]. Pediatrics in Review, ):72.
[3]Wolf M. Knee Pain in Children, Part III: Stress Injuries, Benign Bone Tumors, Growing Pains[J]. Pediatrics in Review, ):114.
编译 / 李媛
本文版权归【妈咪知道】和作者所有
需转载请联系授权：
【妈咪知道】母婴健康咨询互联网医疗APP，三甲医院医生随时问，600万妈妈的信赖选择。
【妈咪知道儿科诊所】你身边的私人儿科诊所，提供专业、贴心的就医体验。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
孕育咨询专家，问诊自诊一体化服务
母婴、孕育问诊，一键触达
今日搜狐热点CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||为什么肌肉纤维疼痛？来源：&& | 经常浑身酸痛、肌肉僵硬，疲倦得不得了，又老是睡不好，但接受各种检查结果偏又都正常&&职业女性上班忙工作、下班忙家务，无休止的工作和生活压力使不少女性出现上面这些身体不适，患上&肌肉纤维疼痛症候群&。根据国外调查，25岁到45岁的人中，3%患有肌肉纤维疼痛症候群，女性患者要多于男性。由于我们国家职业女性的生活形态日趋紧张，所以估计有此类问题的女性会越来越多。肌肉纤维疼痛症候群除了全身广泛性的僵硬、疼痛外，最明显的是在颈部、肩胛大腿、手肘等部位，有明显的&痛点&，如果用力压，就会特别疼，但各科检查却查不出&病&来。典型的症状及建议对策如下：头痛――头经常痛，或好像有东西缠着头部绞拧着痛，并伴有眩晕现象。颈、肩部酸痛――颈部僵直、两肩酸、精神萎靡不振。腰痛――除了疼痛外，腰部变沉、发胀、变硬，严重者起不了床。因为女性骨盆内器官比男性复杂、脊椎承受的负担过重，所以女性比男性容易患腰痛。便秘――症状：若2－3天没有大便，但没有感到不适，这并非便秘；若只有一天没有在三令五申，却感到不适，这就是便秘。女性较男性易便秘。因为为了给子宫保温，粪便会积聚在肠中。便秘导致皮肤粗糙、心情烦躁、患痔疮，因此要迅速解决，年轻女性患上此病，只要改变生活习惯就可以。①多吃蔬菜，吸收食物纤维②跳绳可锻炼腹肌，帮助排便③每天清晨喝一杯清水或盐水，有助胃肠代谢，并在吃完早餐后养成上洗手间的习惯。眼睛疲劳――眼皮沉、刺痛、黄昏时看不清电脑荧光屏上的图像文字，情况严重者会有想呕吐的感觉。手脚发麻――手脚变得没有感觉或刺痛，在有空调的房间，情况更严重。溃疡、胃溃疡――容易疲劳、胸口疼痛、吐血、大便出血。十二指肠溃疡――饥饿时胃痛、想吐。以上这些症状可能单独出现，也可能一起&拜访&，越是做事认真、对自己要求高的职业女性发病的可能越在。所以有时本人觉得身体不适是&压&出来的。为什么压力大可以造成肌肉的疼痛，目前医学界还不能确切解释，仅怀疑可能是压力大导致荷尔蒙或免疫系统变化，所以现在还没有根治的办法。服用止痛药只能应付一时，最重要的是必须改善生活形态，放慢生活步调，凡事看开些，避免自我要求过高，同时要多做运动，运动会刺激身体分泌像吗啡般的物质，有效地减轻疼痛，大脑也可以获得充足氧气，有助安稳睡眠，让全身获得休息。医生强调，肌肉纤维疼痛症候群即使不治疗也不会造成生命危险，但全身的不适反复发作，会让人情绪低落，严重影响生活品质。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：曹妩铭）掌上淘医安卓版
全球医院网公众号
（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）分享到：相关阅读：······上一篇：下一篇：疾病热文阅读推荐········已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句肿瘤科编辑推荐····疾病热点排行榜········精品推荐····热点药品全站热点推荐省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科肿瘤科合作商家
(C) 版权所有
本站常年 ：福建八闽律师事务所 陈学龙律师、 北京大成（福州）律师事务所 陈杰律师特别声明：本网站内容仅供参考，不作为诊断依据公司移动应用掌上淘医安卓版掌上淘医TV版分享到：百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入跑步时小腿用力就会凸起一个包，不痛不痒。【健身吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：2,815,494贴子：
跑步时小腿用力就会凸起一个包，不痛不痒。
跑步时或者蹲下只要小腿一用力就会凸起一个鼓包，不用力看不出来，左脚右脚都有，左脚两个，出现好久了，请问各位吧友知道这是什么情况吗？还能继续跑步吗？有点担心。
这个我也有　　　--来自在党的光辉照耀下在中国人民解放军军旗下成长起来的五讲四美三热爱得二逼老青年一枚
左小腿有一个，只有用力的时候可见。比较浅表，质地柔软，按压可回复，弹性好，感觉是静脉窦。本人学医的。　　　--来自在党的光辉照耀下在中国人民解放军军旗下成长起来的五讲四美三热爱得二逼老青年一枚
可能是良性肌肉瘤或者血管瘤，建议去医院检查
我也有 然后左腿酸麻…
去吧，皮卡丘，把经验带回来!　/＼7　　　 ∠＿/　 /　│　　 ／　／　│　Z ＿,＜　／　　 /`ヽ　│　　　　　ヽ　　 /　　〉　 Y　　　　　`　 /　　/　ｲ●　､　●　　⊂⊃〈　　/　()　 へ　　　　|　＼〈　　&ｰ ､_　 ィ　 │ ／／　 / へ　　 /　ﾉ＜| ＼＼　 ヽ_ﾉ　　(_／　 │／／　　7　　　　　　　|／　　＞―r￣￣`ｰ―＿金 三 胖你也去吧！！...........／￣￣￣Y￣￣ ＼　 　 l　　　　　　　　　l　　 ヽ,,,,,／ ￣￣￣￣ ヽﾉ　　　|::::: 　　　　　　　l　　　|:::　　 ＿_　　　　 |　　（6　　　＼●&　 &●人　　　!　　　　　 )・・(　 l　　　ヽ 　 　　　　(三)　 ﾉ　　　 ／＼　　　　二　 ノ　　 /⌒ヽ. ‘ー — 一* ＼　　l　　　 |　　　　　 ヽo　ヽ 我还是10级以下，靠签到已经不够了，玩了半天贴吧终于把水技琢磨透了：你每到一个帖子就粘贴这句话，十五天就到了11级”...我彻底恍然大。悟！吧主再也不用担心我的经验了。我是路过的，我什么都不知道，不过我已经精秃了，假如你每天签到拿4经验，18级=75000天，如果从1岁开始签到，那100年=36500天，你差不多要活200年保持每天签到（谁知道200年后还有没有签到这玩意），如果你每天再水4经验，时间减半，但考虑现实，你不可能再活100年，取50年吧，你就要每天水16经验，可能你是个勤快的人，每天水32经验，那就需要25年！！！再如果你是个大水怪，每天水64经验，那就只要12.5年！！！还如果你个心急的人，每天水128经验，你只要6.25年！！！！假如你已经急不可耐了，每天水256经验，那你碉堡了，只要3.125年！！！当然，你会觉得3年还是太远了，每天你闲的蛋疼，忙忙碌碌的水512经验，碉堡了，你只需要1.5625年，只比1年半多一点！！！什么！！你还不满意，那你觉得你可能一天水1024经验吗，可能吗！！可能吗！！！据说回复100字或者一百字以上可以得到11~30经验，真的很棒。。。。那么，按照队形，点击复制，把我的话复制一片，拿经验妥妥的秘籍。老师憋了半天语重心长告诉我：”你每到一个帖子就粘贴这句话，十五天就到了11级　╭══╮　┌═════┐╭╯
楼主在吗？这个我也有！而且双腿也有！怎么办呢？
人的差距在于业余时间的利用 有人业余时间打游戏 有人健身 有人补脑学习其他只是 这就是拉开差距的原因
这个是肌疝
这个一定要动手术吗 不做可以吗？ 我也有诶
我左脚也有一个，不痛不痒的，不理他没关系吗？
楼主 你的肌疝有改善了吗
，我也是出现几个 不用力不突出，一用力才突出，正在用弹力绷带试着改善.
还没好，我没去管。
楼主能说下进展吗？
我的也是刚开始跑步的时候没觉得，后来再加长距离后出现（目前平均5-7公里，一周25公里以上），改跑为快走，跑走结合，一般3、4公里后缓解，有点肌肉松弛后才缓解的意思，这个包明显是跑步时脚尖上翘时出现，就是停下不跑的时候脚尖上翘时也能感觉鼓包那里有不适感。我个人没太在意，下步计划如此调整：1、继续跑步，加长跑前热身距离和幅度；2、增加跑后拉伸量和时间；3、注意三天一休息和每晚的良好睡觉，让肌肉良好恢复。
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴}