手术是怎么治好前交叉韧带断裂的？

目前，前交叉韧带断裂后最主要的治疗方式是手术重建。一般采用自体肌腱进行移植，也就是从身体其它位置取一小段肌腱，“安装”到原来前交叉韧带的位置，替代断裂的韧带，重新恢复该处韧带的功能。最常取用的是腘绳肌腱中的半腱肌腱和（或）股薄肌腱。另外，髌腱（连接膝盖骨与小腿胫骨之间的肌腱）、股四头肌腱也可用于移植。除此之外，异体肌腱、人工韧带虽然也在用于前交叉韧带重建，但我没有使用过。

前交叉韧带重建手术，简单来说，就是在小腿前内侧切开一个大约2-3公分的切口，通过这个小切口，把患者自己的腘绳肌腱取出。因为前交叉韧带是连接大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）的，所以手术要在两根骨头上各钻一个洞（骨道）；然后把取出来的腘绳肌腱的两头装进洞（骨道）里，再把两头固定即可。手术并不复杂，但做完手术并不代表完成整个治疗。完整的治疗一般需要1-2年时间，除了手术外，还需要病人配合做康复锻炼。

前交叉韧带断裂后，为什么不能将断裂的韧带缝起来？

以前有人尝试将断裂的前交叉韧带重新缝合，但大部分病例都以失败告终。有了失败的教训后，现在基本不做这种手术了。现在美国有些科研机构尝试用一些支架辅助进行韧带缝合，据说取得了比较好的效果。但我认为，大家需要谨慎面对这些科研成果，很多新的东西是需要时间来验证的，医学尤其如此。

前交叉韧带重建手术，风险大吗？重建取材对身体影响有多大？

凡是手术皆有风险，也有风险，当然概率都不高，否则手术也不会成为一个常规的治疗手段。前交叉韧带重建手术本身并没有很大的风险，最大的手术风险就是术后。在此建议患者一定要注意术前术后的卫生，戒烟戒酒，避免及胃肠道，避免蚊虫叮咬及皮肤破损。如果怀疑术后，要及时做穿刺，抽关节液进行化验，一旦确诊尽快处理。要知道，如果处理不及时，后续治疗和康复将会十分麻烦。

至于重建取材对身体的影响，其实非常小，几乎没有影响，患者仍然可以进行足球、篮球等运动。以前取髌腱、股四头肌腱做手术时，可能会造成膝前疼痛，但这种现象的发生率也非常低。现在采用腘绳肌腱进行自体肌腱移植后，这个问题基本不存在了。

前交叉韧带重建后，能够恢复如初吗？

如果受伤前患者的运动能力是100分，伤后为50~60分，那么手术后平均可以达到80~90分。最重要的就是医生把手术做好，患者将康复训练做好。对于有些运动员而言，如果手术做得好，术后再配合比较好的康复训练，达到伤前的运动水平，甚至更高都是有可能的。受伤的时间长短，半月板和软骨损伤的情况，以及存在的个体差异，都会影响术后的恢复。一般来说，手术后60-70%的患者能恢复到伤前运动水平。

手术后多久能够弯腿？多久能够正常走路？

一般来讲，前交叉韧带重建术后4~7天就可弯腿，但如果手术中还同时进行了半月板缝合，术后能够开始弯腿的时间可能会推迟。

通常术后2-3个月患者能够正常走路，但个体差异比较大，康复快的患者可能术后一个月就正常走路了，康复慢的患者有的甚至需要半年。

手术后哪些运动能做？哪些不能做？

完全恢复后，所有运动都可以进行。但具体到术后哪段时间能够进行哪些运动，应该由医生根据患者的膝关节稳定性、肌肉力量以及是否存在半月板、软骨的问题等，综合评估后作出判断。

目前在北京大学第三医院运动医学研究所，前交叉韧带重建的住院总费用一般在三万元左右。如果合并其它手术，费用会有所增加。

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