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不要让你的髌骨过早变软
& 　66岁的兰女士平时喜欢运动。10年前的一天早晨起床下楼时，突然感觉右膝关节疼痛，过了两天自己又好了，工作生活什么也不影响，因此也没有引起重视。没想到随着时间的推移症状逐渐加重，曾在单位门诊做过局部理疗，效果不理想，活动时右膝关节酸困发胀。今年7月中旬，症状突然加重，不仅走路疼痛，而且右膝关节不能伸直，严重影响日常生活，于是到医院检查治疗。该院骨科主任医师章亚东博士检查发现患者右膝关节不能平展伸直，屈曲挛缩畸形，X线提示右膝关节腔内有一个约0.5厘米大小的游离体。章主任说，这是由于髌骨软骨剥脱逐渐增大或关节内增生的骨赘脱落，时间长了慢慢形成像“小石块”一样的游离体。这种情况只有通过手术把关节腔内的游离体取出来才能解除膝关节疼痛。
　　■髌骨软骨软化的发病率女性高于男性
　　髌骨软化是膝关节骨性关节炎最常见的早期表现,也是引起膝关节疼痛的常见原因之一。所谓髌骨软骨的软化，实际上就是髌骨软骨的退行性病变。章主任拿来一个膝关节模型介绍说，在髌骨后面有一层软垫, 这个软垫就是我们常讲的“脆骨”,在髌骨和股骨髁之间起着缓冲的作用。髌骨软骨面因长期慢性损伤，出现软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，后期逐渐形成髌骨及关节其它骨骼的反应性增生，可发展成为膝关节骨性关节炎。据统计，髌骨软化症的发病率高达36.2%，多见于青壮年和老年人，尤其以30岁-40岁年龄组发病率最高，女性发病率明显高于男性。
　　■长期磨损退变是髌骨软骨软化的常见原因
　　为什么髌骨软化症有如此高的发病率呢？章主任说这跟髌骨的解剖和功能有关。髌骨位于膝关节的前方，它在膝关节运动，如下蹲、起立和跳跃等动作中起着力量传递和支点的作用，就好比从井内提水时所需的滑车。
　　同时，髌骨也是维持膝关节稳定的主要装置之一。在生活中，膝关节经常需要屈伸运动，髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦。随着年龄增长，就会造成髌骨软骨损伤，如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等，引起膝关节疼痛。尤其是在膝关节屈伸过程中，由于髌股关节压力增加，疼痛还会加剧。
　　如果在髌骨反复挤压、磨损的同时还伴随其他问题，如有膝关节外伤史，特别是曾有过髌骨骨折或髌骨发育异常，都会大大加快髌骨软骨磨损和退变的速度，症状出现早而且严重。
　　髌骨软化症患者初期为髌骨下疼痛，开始活动时明显，休息后逐渐消失。患者症状最早出现于半蹲位，由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音和磨擦感。随病程延长，髌骨下脂肪垫出现反应性炎性增厚和滑膜炎，从而反复出现关节积液，疼痛程度逐渐加重，以致不能下蹲，上、下阶梯困难，尤以下楼最困难，活动时可能突因疼痛或无力而摔倒。或出现膝关节突然不能屈伸，稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。
　　■髌骨软化症多数可通过非手术进行治疗
　　章主任说，髌骨本身没有血液和淋巴液供应，所以损伤后恢复很慢，会给治疗带来困难。髌骨软化症的治疗以非手术治疗为主,大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。
　　髌骨软化症的治疗要根据病变程度与阶段规范进行。对于初次发病或疼痛较轻的患者，可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌（大腿前面的肌肉）力量，来提高髌骨的稳定性。以直腿上抬锻练为主，锻炼时可在小腿上绑一个5斤左右的沙袋，要尽量避免增加髌骨负担，减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或肿胀、疼痛加剧时，可行理疗、中药热敷或按摩,以改善髌骨的血液循环来减轻症状。
　　对于症状较重的患者，在进行康复锻炼和理疗的同时，可以辅以非甾体类消炎止痛药，如芬必得、扶他林等。近年来，基于对软骨退变的研究，出现了很多直接针对软骨退变和损伤修复的新药，如透明质酸钠关节内注射及氨基葡萄糖软骨素口服，都取得了非常好的疗效。
　　少数症状严重且通过非手术治疗仍不见好转的患者，需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术，效果虽然也不错，但是手术创伤大、恢复慢，所以许多人不愿意进行手术。
　　随着关节镜微创手术技术的成熟，现在多数患者可进行关节镜下关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。关节镜手术创伤小、恢复快，术后第2天即可下地行走，第4天即可出院，长期有效率在70%左右。
　　■保护关节，适当锻炼，预防髌骨软化
　　章主任说，髌骨软骨软化和关节损伤有其内因和外因两个方面。随着年龄的增长和关节长期的磨损，关节本身会发生自然退变，这与年龄等因素有关。外因主要有外伤、关节使用不当等对关节造成的损伤。因此章主任提醒说，要养成良好的生活习惯，在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力，改善软骨的营养，不要让你的髌骨软骨过早变软。
　　一、主动充分活动关节，要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
　　二、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人，不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。
　　三、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛，不敢活动，甚至卧床不动，其实这对保护关节并不利，会导致肌肉萎缩、无力，进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼，可以增强肌肉韧带的力量，延缓和减慢关节病的进程。平时既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，总的原则是“休息关节，锻炼肌肉”。游泳和散步是较好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
　　四、膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时治疗，防止关节软骨退变加重。()
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时尚文化中心髌骨软化症一般吃什么药,怎么办
更新时间： 15:29:24
健康分享者：ask
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随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在有很多的人都会发生一些疾病，我想大家都听说过髌骨软化症这种疾病吧，通常来说，对于髌骨软化症，它又叫做髌骨软骨炎，这种疾病它是膝关节中最常见的疾病之一的大多是发生在青壮年身上，女性的发病几率比男性要高出很多，当发生这种疾病的时候，我们一定要采取正确的方法来进行治疗，在治疗期间保证良好的心态，这是比较关键的
步骤/方法：
通常来说，当发生这种疾病的时候，对于患者一定要及早的去医院进行检查最常见的检查方法可以通过x光下进行检查，可以使用非手术的方法来进行治疗，但是对于这种治疗方法，它只是针对于症状比较轻一点的
对于髌骨软化症的病人，在日常生活中要注意避免发生碰击或者摩擦方面的活动，比如说上下楼梯的时候或者是骑自行车的时候一定要注意，一旦发生了碰撞的话，这样就会导致自己的疾病加重，从而得不偿失了
当发生冰骨软化症这种疾病的时候，最常见的症状就会出现了明显的疼痛感那么在这个情况之下，可以使用一些止痛的药物，最常见的就是布洛芬止痛片，还可以使用手术的方式来进行治疗手术治疗期间要保持良好的心情，正确的饮食习惯
注意事项：
髌骨软化症在日常生活中是可以预防的，首先要避免长期快速的用力做一些运动，这种疾病发生在中老年人一般存在两个因素，第一个就是内在的因素，第二个就是外界的因素，所以说我们日常生活中一定要保证营养的搭配，增加自身的免疫力
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咨询实录推荐简单介绍髌骨软化症原因是什么
发布时间： 13:39
来源：互联网
作者：佚名
编辑：华欣
简单介绍髌骨软化症原因是什么1自身免疫（25%）：
关节软骨表面有阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织，关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体，免疫荧光方法是检查髌骨软化症患者的病变标本，发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG，IgA，IgM和补体C3 附着，由此推断在软骨损伤过程中有自体免疫反应参与。
简单介绍髌骨软化症原因是什么2软骨营养障碍（20%）：
各种致伤因素（ 特别是机械刺激） 使关节液的分泌及其成分（ 如酶的活性，各种营养物质的含量，关节液的渗透压等） 发生异常变化， 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病，由于关节骺软骨复合体中骺软骨的生存力高度依赖于软骨血管的血流供应，故血供不足也是髌骨软化症的病因之一。
简单介绍髌骨软化症原因是什么3软骨溶解（18%）：
关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多，活性增强，进而溶解软骨，我国学者亓建洪发现：
①髌骨软骨软化过程中，软骨细胞合成大量的胶原酶并释放到软骨基质中造成严重破坏；
②胶原酶含量与应力降低的髌骨内侧面软骨变性的严重程度呈正相关。
因此，胶原酶在接触应力降低的髌骨内侧面软骨软化过程中起重要作用，目前，多数学者倾向于认为髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应，软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。
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百姓导医台 髌骨软化症
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主治医师&讲师髌骨软化症
1. 髌骨软化症是什么病？膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变（俗称的老化），早期没有明显的症状，有时在活动膝关节的时候会听见响声，慢慢发展会有膝关节的疼痛，活动障碍等。没有特别清楚的病因，一般和年龄增长，或者不适当的运动有关。
2. 什么人容易得髌骨软化症呢？常见于中年人，而且临床中发现患者的发病年龄有年轻化的趋势，很可能与人们对于健身、运动等的接受程度越来越大，但又对于运动形式的选择和运动量的控制不得其法有关。比如很多年轻人喜欢将爬山远足作为锻炼方式，殊不知长时间长距离的爬山运动对于膝关节，尤其是髌股关节的磨损是非常严重的，如果盲目锻炼，长此以往，会引起髌股关节面软骨的退行性改变，即髌软骨软化症。3. 髌骨软化症有什么症状？膝盖疼和它有关系吗？早期的髌软骨软化症并没有特别明显的症状，往往在膝关节屈伸活动时出现膝关节内髌骨后方的喀喀响声。再继续发展下去，在异响的基础上，会发展成膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛，在蹲起、爬山、上下楼梯的时候尤为明显。当然，对于年轻人的膝关节疼痛，还应该考虑到半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及滑膜炎等常见疾病的可能；对于老年人，还要考虑到骨性关节炎及膝关节游离体等疾病的可能性，所以一旦出现膝关节的疼痛，如果没有明显的外伤等诱因，则最好能够尽快到医院就诊明确病因，针对性的治疗。4. 髌骨软化症该怎么确诊？需要做什么检查？髌骨软化症一般通过临床体格检查基本上可以明确诊断，膝关节的普通 X 线检查意义不大（关节软骨无法显影），即使做对软骨敏感的核磁，对于早期的病例，也没有太大的诊断价值，但对于软骨已经有明显损伤的病例，则能够显示的比较清楚。临床上医生进行这些检查，主要是为了鉴别其他疾病，比如半月板损伤、骨性关节炎等疾病。5. 髌骨软化症一般怎么治疗？需要吃药吗？对于髌软骨软化症的治疗通常以保守治疗为主，具体措施：注意避免剧烈活动，适当减少运动量；避免爬山、频繁上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动，比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等，尤其是在提拎重物的状态下；若疼痛明显，可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物，如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状。另外在日常生活中，进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼，也十分有帮助。如果保守治疗效果不好，可能需要进行关节镜检查和治疗。6. 髌骨软化症能治好吗？通过吃药、锻炼膝关节肌肉等综合治疗，一般能够明显的改善症状。但如果保守治疗 3 个月左右，症状没有明显的缓解。那么需要做一个膝关节的核磁共振诊检查评估一下髌股关节面软骨的情况，在必要的情况下有可能需要做一个微创的膝关节镜治疗。不仅可以进一步了解膝关节的髌股关节面软骨的损伤情况，还可以在肉眼直视下用关节镜的专用工具对破损的关节软骨面进行修整、清理，同样有助于缓解症状，但是能够缓解到何种程度，因损伤程度及个体因素不同而差异性比较大。7. 有髌骨软化症，在生活上要注意什么？有髌骨软化症的患者，在饮食上没有特别需要注意的地方。在穿衣服上，要注意膝关节的保暖，防止寒冷刺激加重膝关节的疼痛。症状严重的，在吃药、外用药的同时，可以进行一些热敷等物理治疗，也有助于缓解症状。髌骨软化症的患者，可以进行游泳、平路骑行等运动，一定注意避免运动过量。另外，可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼。8. 有髌骨软化症、膝盖疼，应该怎样加强锻炼膝关节？推荐的锻炼方法：（1）直腿抬高：平躺在床上，将患侧下肢伸直，脚尖使劲勾紧，将下肢抬高与床面成大约 30 度角，停留大约 20 秒，期间保持脚尖勾紧，然后慢慢放下，每组 20 次，每天做 10 组；（2）靠墙静蹲：背靠墙壁，双足前伸分开，与肩等宽，使大腿与小腿成接近 90 度（略小于 90 度）的夹角，坚持 20 秒，缓慢放松，每组 20 次，每天 10 组。9. 喜欢体育运动的人，有什么方法能预防髌骨软化吗？对于髌软骨软化症的预防，可以参考以下的一些建议：（1）避免剧烈运动：避免不科学的持续性反复蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是 0。站起来和走路时负重大约是上半身体重 1～2 倍。上下坡或上下阶梯的时候，是 3～4 倍。跑步时，则是 4 倍。打球时，膝盖的负重大约是 6 倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是 8 倍。（2）保持合适体重：保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，因为肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。（3）锻炼大腿肌肉：国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低 80%，发生时间也较晚。大腿的股四头肌在保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症，还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。在锻炼过程中注意到了以上几点，即可以享受到锻炼的乐趣和益处，又可以最大限度的避免加重膝关节软骨面的损伤，一举多得。10. 膝盖的髌骨会随着年龄增长老化是正常的吗？就好像我们人会老，髌骨老化也是非常正常的事情。15 岁～30 岁：膝关节处于「完美状态」，但能缓冲冲击的髌骨软骨仅是 3～5 毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛 1～2 天自然「好了」，所以在 15～30 岁很长一段时间无「预警信号」。30 岁～40 岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。40 岁～50 岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。50 岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生，它是髌骨软骨的「使用寿命」接近终点的信号。由此可见，人的膝关节软骨退变，在 30 岁以后就开始了。45 岁以下人群骨关节炎患病率仅为 2%，而 65 岁以上人群患病率高达 68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。
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