提问回答都赚钱
> 问题详情
在神经系统的支配下，人体完成的每一个动作都依赖于（　　A．肌肉和骨B．骨和关节C．骨和骨骼D．骨骼和肌肉
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
在神经系统的支配下，人体完成的每一个动作都依赖于（　　A．肌肉和骨B．骨和关节C．骨和骨骼D．骨骼和肌肉
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&10.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&10.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&2.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&10.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&10.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&2.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&2.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&20.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&22.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&22.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
你可能喜欢的
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：为何我经常运动,动后还肌肉老是痛呢_百度知道
为何我经常运动,动后还肌肉老是痛呢
我有更好的答案
当你刚参加体育锻炼，或是运动的量猛然加大时，有时会出现肌肉酸疼的现象。肌肉酸疼有两种：一种是运动后立即出现酸疼，但消失也较快，叫做急性的肌肉酸疼；另一种并非运动后即刻产生酸疼，而是在运动后几小时甚或睡一夜觉之后才出现，消失得也很缓慢，要两三天才能消失。这种酸疼叫做延迟性肌肉酸疼。它们产生的原因不完全相同。
急性的肌肉酸疼，常常是因为运动太剧烈，氧供应不上，造成肌肉中乳酸大量堆积。乳酸是一种酸性物质，可以刺激肌肉中的神经未梢，产生疼痛感觉；另外，乳酸堆积在肌肉中会造成局部渗透压过大，这样就要把周围的水份吸过来，造成肌肉水肿。这种肿胀的刺激也是引起肌肉酸疼的原因。运动之后，肌肉中堆积的乳酸逐渐由血液运走，肌肉酸疼也就逐渐消失了。
对于延迟性肌肉酸疼发生的...
坚持下去就好了
向医生提问
完善患者资料：*性别：
其他类似问题
为您推荐：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁体能健康： 运动后如何缓解肌肉疼痛_骑行吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：977,072贴子：
体能健康： 运动后如何缓解肌肉疼痛收藏
参加锻炼后肌肉酸痛往往不是锻炼后即刻出现，而是在第二或第三天出现，持续2-3天后才逐渐缓解。如果说，肌肉酸痛是由于运动时乳酸积累所致，那么，应该在运动时或运动后即刻达到高峰，怎么会在第二天以后才出现呢？这种肌肉酸痛是什么原因引起的呢？应怎样减轻或防止呢？ 　　　　这种一般在锻炼后24小时后出现的肌肉酸痛在运动医学上称为"延迟性肌肉酸痛症"。锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离跑后更易出现。长跑者可出现髋部、大腿部和小腿部前侧伸肌和后侧屈肌的疼痛，在肌肉远端和肌腱连接处症状更显。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。 这种肌肉酸痛的确切原因还未完全清楚。　　　　多数人认为，肌肉的过度使用可造成肌肉酸痛症，其原因为：　　　　1、肌肉的张力和弹性的急剧增加，可引起肌肉结构成分的物理性损伤。　　　2、新陈代谢的增加，代谢废物对组织的毒性增加。　　　3、肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而致疼。　　　　应怎样防止？　　　　1、锻炼安排要合理。经过一段时间锻炼后，原先出现的肌肉酸痛症的运动量，就较少出现症状了。并且表现有特异性。例如下坡运动锻炼一段时间后能减轻下坡锻炼带来的肌肉酸痛症。　　　　2、局部温热和涂擦药物。锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。　　　　3、牵伸肌肉的运动可减轻酸疼。牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于紧张肌肉的恢复。这种肌肉牵伸练习也为预防锻炼时的拉伤打下基础。　　4、做好锻炼时的准备活动和整理活动。准备活动做得充分和整理运动做得合理有助于防止或减轻肌肉酸痛。　　常见运动健身的误区　　（1）我每天做100个仰卧起坐，100个侧弯腰，已经练很长时间了，为什么腹部多余的脂肪没有被去掉呢? 　　要想在某个特定部位减肥非常困难。艾德尔菲大学人体机能实验室的研究表明，单纯的仰卧起坐对调节腹部肌肉有用，但不能非常有效地使脂肪"消失"。减肥的关键在于每天消耗的热量大于你从食物摄取的热量。　　（2）我并不想使肌肉强壮，但怕停止锻炼后会发胖。　　这种观点是错误的。因为肌肉不会变成脂肪，脂肪也不会变成肌肉，所以肌肉的强健不会导致脂肪的增加。很多运动员退役后容易发胖，这是因为他们停止锻炼后，热量消耗减少，而他们的食量如故，所以脂肪增加，身体发胖。　　（3）加大锻炼的强度，身体就能更快地释放出热量。　　在热量消耗方面，时间比强度更重要。一般人很少可以长时间快速奔跑，但却能长时间地户外散步和慢跑，这恰恰比短暂、高强度的锻炼健身效果更佳。　　（4）锻炼时没有疼痛，就没有收获。　　对一般人来说，锻炼疼痛应该是一个警示，而不是见成效了。前面我们曾谈到，健身运动会产生轻微的肌肉酸痛，但会在一定时间内缓解和消失，这与疼痛不-样，疼痛意味着损伤，需要治疗，并停止锻炼。　　（5）我想快些减轻体重，因此在锻炼时就穿了两套运动服。　　身体散发热量主要是通过皮肤，穿双层或胶皮运动衣锻炼，虽然更容易流汗，却不利于身体散发热量，易中暑。所以，锻炼时穿衣要轻便、宽松。　　（6）饭后绝对不能锻炼。　　这样说有点绝对。近年来有人在批评饭后百步走不科学的同时，认为饭后绝对不能运动。但研究表明，饭后30分钟开始做一些轻度运动比较科学。
运动后有肌肉酸痛的感觉吗？应该如何处理？
　　平时很少参加体育运动的人突然参加体育运动，或长时期中断了体育锻炼，或一次锻炼时间过长，或强度过大，都会引起肌肉的酸痛感觉。肌肉酸痛按出现的时间，可分为即刻痛和延迟痛两种。一般情况所指的肌肉酸痛都为延迟性痛，多出现在运动后第二天或第三天，这是一种正常的生理现象。　　运动时，肌肉进行收缩需要氧气和能量物质，肌肉酸痛与运动时肌肉中部分肌纤维不能及时放松有关。　　肌肉延迟性酸痛现象的发生与下列因素有关：　　(1)与年龄呈正比，年龄越大越容易产生酸痛；　　(2)与训练强度成正比，强度越大，越容易产生酸痛；　　(3)与运动持续时间有关，持续时间越长酸痛越重，但当达到某一临界点时，则酸痛不再增强；　　(4)与运动方式是否熟悉有关，与所用的肌肉是否常用有关,即不熟悉的运动方式、不常用的肌肉容易发生酸痛；　　(5)与运动的形式有关，离心运动容易产生酸痛。　　肌肉酸痛的预防和缓解方法主要有：　　(1)热敷：用热水浸透毛巾置于酸痛肌部位，无热感时立即更换。每次敷15分钟以上，每天2-3次。热敷能使酸痛肌血管扩张，改善血液循环，可缓解肌肉痉挛，又可利于受损组织的再生修复。　　(2)电疗：多采用电兴奋疗法和间动电流疗法。　　(3)按摩：多采用揉捏手法，四指并拢、拇指分开，手成钳形，将掌心及各指紧贴于酸痛肌皮肤上，拇指与四指相对用力将肌肉略往上提，沿向心方向作旋转式移动。亦可配合采用点穴按摩。确定作用点后，用中指和拇指指腹对作用点施加压力。手指连续缓慢地向深处加压、旋转。每个作用点按摩1-1.5分钟。　　(4)口服维生素C：每日服用维生素约为日需要量的两倍,持续服用30天可防止或至少可减轻运动后的肌肉疼痛。其作用机制还不清楚。　　(5)伸展练习：伸展练习不仅可帮助防止延迟痛，而且可减轻已有的延迟痛。但使用伸展练习时不能太急剧或太猛。过猛可能进一步损伤结缔组织。伸展练习中的静力牵张是一种简单而有效的方法时间不宜过久，中间应有休息而利于血流通畅。　　(6)针灸：艾灸疗法是用艾绒制成的艾炷或艾条烧灼或熏烤酸痛肌部位。针刺疗法缓解延迟痛作用显著。多用手针刺有关穴位或斜刺(顺肌纤维走向)酸痛肌阿氏穴。亦可采用电针疗法。针刺可在延迟痛时进行，亦可在运动后延迟痛尚未出现时进行，对延迟痛起一定的预防作用。另外还有理疗、水疗和药物疗法等。　　（注：部分方法需专业人士操作或指导）
　　影响肌肉力量的生理因素　　1．肌肉体积。肌肉体积与肌肉力量有着密切的关系，肌肉体积的大小可用肌肉横断面积的大小来表示，肌肉横断面积越大，肌肉的体积就越大，肌肉力量也就越大，而且这种关系不受年龄、性别的影响。体育锻炼或体力劳动在提供肌肉力量的同时，总是伴随着肌肉体积的增加。 影响肌肉的因素主要有两个：一是单个肌纤维的直径，二是肌肉中肌纤维的数量。体育锻炼，特别是有针对性的力量练习可以提高肌肉蛋白质的含量，增加蛋白质的合成，促进体内蛋白质的代谢，通过增加单个肌纤维的直径而使肌肉体积增加，也可以通过增加肌纤维的数量，使肌肉体积增加。　　2．肌纤维类型。骨骼肌的肌纤维可分为红肌纤维和白肌纤维两种类型，红肌纤维收缩产生的力量小，白肌纤维收缩产生的力量大。肌肉中肌纤维类型的比例受遗传因素的影响，肌肉中白肌纤维的比例越大，肌肉收缩力量也就越大。力量和速度练习可以增加肌肉中白肌纤维比例。　　　　3．神经调节。肌肉收缩力量，除决定于肌肉本身的形状、机能特点外，还与神经系统的调节机能有关。神经系统可以通过两种方式调节肌肉力量：一种是通过发放强而集中的兴奋，动员尽量多的肌纤维参与收缩，以增大肌肉力量，有些人在肌肉最大收缩时也仅能动员60%的肌纤维参与收缩，而有些人则可动员80%以上的肌纤维参与收缩，显然在共它条件相同的情况下，后者的肌肉力量更大；二是通过增加神经中枢发放神经冲动的频率增加肌肉力量，神经冲动频率越高，肌肉力量越大。神经系统对肌肉力量的影响作用可以解释为什么有些人看上去虽然肌肉体积并不大，但肌肉力量却较大的现象。
　力量的训练手段　　1. 负重抗阻练习。如运用杠铃、壶铃、哑铃等训练器械。可用于机体任何一个部位肌肉力量的训练，是训练最常用的手段。　　2. 对抗性练习。如双人顶、推、拉等，依靠对抗双方以暂短的静力作用发展力量素质。对抗性练习不需要任何训练器械及设备，又可引起练习者的兴趣。　　3. 克服弹性物体的练习。如使用拉力器、拉橡皮带等，依靠弹性物体变形而产生的阻力发展力量素质。　　4. 利用力量训练器械练习。利用力量训练器械，可以使身体处在各种不同的姿势（或坐、或卧、或立）进行练习，可直接发展运动员所需要的肌肉力量，使训练更有针对性。使用力量训练器，还可以减轻运动员的心理负担，避免伤害事故的发生。　　5. 克服外部环境阻力的练习。如沙地和草地跑、跳练习等。做这种练习往往在动作结束阶段所用的力量较大，每次练习要求不用全力，动作要轻快。　　6. 克服自身体重的练习。如引体向上、倒立推起、纵跳等。这类练习均有四肢的远端支撑完成，迫使机体局部承受体重，使机体局部部位的力量得到发展。　　力量的训练方法　　动力性等张收缩训练　　人体相应环节运动，肌肉张力不变，改变长度产生收缩力克服阻力的训练为动力性等张收缩训练。可分为向心克制性及离心退让性两类工作形势。　　1. 动力性向心克制性工作：肌肉在做动力性向心克制性工作时，肌肉长度逐渐缩短，所产生的张力随着关节角度的变化而改变，因此，练习时根据专项运动的需要，掌握好发挥最大肌力的关节角度，可得到事半功倍的训练效果。　　2. 动力性离心退让性工作：试验表明，肌肉做离心收缩时所产生的张力比肌肉做向心收缩时所产生的张力大40%。股四头肌做离心收缩时所承受的负荷是做向心收缩时所承受负荷的两倍。由此，人们利用离心收缩的原理创造了“退让训练法”。肌肉退让工作是指肌肉在紧张状态中逐渐被外力拉长的工作，即肌肉的起止点彼此相分离方向移动，故又称离心工作。如用杠铃做的两臂弯举中，当臂部积极用力将杠铃往上举起后，在用手抵抗回降动作慢慢地将杠铃放下就属于此种性质的工作。　　与向心力量训练相比，退让训练能克服更大阻力，更有效地发展“制动力量”，这是因为离心收缩能动员更多的运动单位参与工作。　　做离心收缩练习时，动作要慢，所需时间应比向心收缩的时间长一倍左右。　　静力性等长收缩训练　　在身体固定姿态下，肢体环节固定，肌肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方法，称之为静力性等长收缩训练。　　肌肉做静力性收缩时，可以动员更多的肌纤维参与工作，表现出的力量大，力量增长也快，并节省训练时间。　　但是由于肌肉紧张，血管封闭，肌肉中血液循环可发生不同程度的暂时中断，因而工作努不能持久。　　运动员完成静力练习时常常憋气，憋气有利于运动员表现出最大力量。如运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，呼气时为127公斤，憋气时，可达到133公斤。但是，运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶化，从而可导致脑贫血，产生休克。所以在练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒。　　一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平，每次训练5～10分钟即可。　　静力练习应与动力练习结合起来，可按照1：5的比例安排练习。　　等动收缩训练　　等动收缩训练由美国李斯特尔等人于1967年创立。等动力量训练在特制的等动练习器上进行，练习时，肢体动作速度保持不变，肌肉始终发挥较大张力完成练习，等动练习集等长（静力性力量）和等张（动力性力量）之所长于一身，有利于最大力量的增长。美国霍·西斯尔对等动力量训练的效果进行了实验，经过八周训练，等动力量训练组最大力量提高了47.2%，而等张力量训练组与等长力量训练组仅分别提高28.6%和13.1%。　　超等长收缩训练　　超等长练习时先使肌肉做离心收缩，然后接着做向心收缩。利用肌肉的弹性，通过牵张反射，加大肌肉收缩的力量，如跳伸等练习。　　超等长收缩的优点在于，在做离心收缩工作时，肌肉被迅速拉长，它所受到的牵张是突然而短促的，肌肉各个牵张感受器同步地受到刺激，产生的兴奋高度同步，强度大而集中，能动员更多的运动单位同时参与工作，使肌肉产生短促而有力收缩。　　超等长练习与其他力量练习相比，更接近比赛时人体的运动形式，肌肉发力突然，技术结构相似，传递速度快，因而可得到更好的训练效果。　　完成超等长练习时，肌肉最终收缩力量的大小主要是由肌肉在离心收缩中被拉长的速度快慢所决定的，而不单是由肌肉被拉长的长度决定的，肌肉被拉长速度的快慢比被拉长的长度更为重要。　　循环训练法　　发展力量耐力训练可将几个训练手段编组循环进行。如：手握轻杠铃片（哑铃）做双臂前后绕环、摆臂+肋木举腿+连续跳绳+手扶肋木腰弓起+连续快速摆髋+快速轻杠铃卧推+连续快速半蹲起+向前跨步跳。这样做可使上下肢、前后肌群和大小肌群的用力搭配在一起，一次课做3～5组，组与组之间可以慢跑作为间歇。
技术贴，好长……看完了……还是顶一个好了
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或当前位置： &
肌痛的症状及治疗方法
作者： 时间： 19:14:00 阅读：
什么是肌痛?
　　全身广泛性的疼痛是成人就医的常见原因。很多情况下是以肌肉骨骼症状为主要表现。
肌痛怎么引起？肌痛发病原因？
　　一、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)　　PM是一种全身性疾病。常隐匿起病，病情于数周、数月甚至数年发展至高峰。骨盆带肌及肩胛带肌最易受累，患者感到对称性近端肢体无力，尤其髋周及大腿无力，难以蹲下或起立。当肩胛带肌群受累时双臂难以上举，受累肌肉逐渐出现肌萎缩，有些患者伴有自发性肌痛及肌肉压痛，半数发生颈部肌肉无力，1/4可见吞咽困难，常见关节痛、晨僵、体重减轻和发热等全身症状。在多发性肌炎临床表现的基础上，出现典型的皮疹即可诊断皮肌炎。实验室检查血清肌酶活性增高。特别以CK增高为著，90%患者有肌电图异常;约2/3病例肌肉活检呈典型肌炎病理改变。　　二、系统性红斑狼疮(SLE)　　广泛的肌痛和肌肉压痛可见于40%～80%的SLE患者，症状主要累及近端肌肉，以三角肌和股四头肌为主，通常在疾病加重时明显。约5%～11%的SLE患者合并肌炎，临床表现与多发性肌炎相似，主要症状为弥漫性肌痛、肌压痛、肌无力，以近端肌受累明显;若合并皮肤表现，症状可与皮肌炎相似。实验室检查可见血清肌酸肌酶(CK)和醛缩酶水平升高，肌红蛋白水平也有上升。肌电图表现典型的肌源性损害，部分没有肌肉症状的患者也可出现肌电图异常。肌肉活检病理学检查可见间质性炎症反应，肌纤维空泡样变，纤维坏死，退行性变。免疫组化染色可见免疫球蛋白和补体沉积。但亦有患者肌活检无明显异常。　　相当一部分SLE患者在使用糖皮质激素和抗疟药物治疗时可出现药物相关性肌炎，糖皮质激素尤为多见，较SLE本身合并的炎症性肌炎更常见。糖皮质激素所致肌炎可发生于治疗的任何阶段。临床起病隐匿，但也可急性起病。肌病的发生与激翥的总量无关;病变从近端肌岗逐渐累及远端肌肉，最终全身肌肉受累，表现为肌痛和肌无力。肌电图显示肌源性损害，肌活检可见肌纤维肿胀，有空泡出现。药物性肌炎无血清肌酶谱的明显升高，必须有药物服用史。病理娃示肌纤维变形程度和其可逆性对鉴别也有一定帮助。若患者同时达到sLE和DM/PM的诊断标准，则应诊断为SLE和DM/PM的重叠综合征。　　三、类风湿关节炎(RA)　　类风湿关节炎有全身广泛性疼痛，多分布于腕、手指和足趾等部位，伴晨僵及关节肿胀。大多数患者有肌无力，但无肌肉压痛。严重复发的活动性患者是例外;该症状在其严重的程度上类似血管供血不足(缺血性疼痛)。实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节x线片等有特征性改变。　　四、混合性结缔组织病　　肌痛是混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease，MCTD)患者的常见症状。有时候炎性肌病可见于抗UlRNP抗体阳性的患者，而此类患者并无MCTD典型的临床表现，大多数患者无明显的肌无力、肌电图或肌酶的改变。症状是代表轻度的肌炎、还是身体条件的下降，或是相关的纤维肌痛综合征常不清楚。MCTD的炎性肌病与典型的PM在临床和组织学上完全一致。　　五、干燥综合征　　干燥综合征(Sjogren's syndrome，SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤，阴道等外分泌腺亦有相应表现。干燥综合征患者可出现肌无力，有肌炎者少于10%。某些原发性干燥综合征患者可出现纤维肌痛。　　六、风湿性多肌痛　　风湿性多肌痛(polymayalgia thematica，PMR)的特征为急性或亚急性发病，近端肌群剧烈疼痛与僵硬，伴血沉显著增快及非特异性的全身症状，但无肌无力或肌萎缩。风湿性多肌痛临床特点为颈、肩带，骨盆带肌肉剧痛、晨僵、不活动后僵硬及全身症状。如不适、发热，抑郁、体重减轻(恶性PMR，类似癌症)等，肌电图检查或活组织检查也无肌病的依据。可有正色素正细胞性贫血，多数患者血沉增快，可超过100mm/h，通常&50mm/h。C反应蛋白水平通常也增高(&70mg/L)，应注意在某些患者身上往往有比血沉更加敏感的疾病活动性指标。　　风湿性多肌痛无小关节滑膜炎(虽有关节肿胀)，无侵袭或破坏性病变，类风湿因子阴性及无类风湿结节等，据此就可以与类风湿关节炎鉴别;风湿性多肌痛以肌酶、肌电图和肌活检正常及肌痛甚于肌无力的临床特征而不同于多发性肌炎;甲状腺功能减退可有肌痛表现，但甲状腺功能检查应异常，血清肌酶升高;风湿性多肌痛无单克隆免疫球蛋白，可与骨髓瘤鉴别。而纤维肌痛缺少全身症状及血沉增快，易与风湿性多肌痛鉴别。　　七、变应性肉芽肿性血管炎　　变应性肉芽肿性血管炎(churg-Strauss syrldrom，CSS)的早期常出现小腿肌肉痉挛，尤其是腓肠肌痉挛性疼痛最具特征性。腓肠肌痉挛性疼痛往往是CSS出现系统性血管炎的早期征兆。　　八、结节性多动脉炎　　结节性多动脉炎(polyarLeritis nudosa，PAN)的骨骼肌肉表现常见，其中肌痛占30%～73%。患者经常出现与外周神经病变、肌肉关节受累、皮肤和胃肠道受累相关的疼痛。尽管有较严重的肌痛，但肌酸激酶通常正常。　　九、抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎　　约2/3的患者可有关节和肌肉受累。主要表现为多发性关节炎、肌肉疼痛不适。肌肉疼痛严重者可导致行动受限，甚至长期卧床。肌肉活检约10%～30%可以见到典型的小血管炎或血管周围炎，　　十、结节病　　约50%～80%患者出现骨骼肌受累，局灶性疼痛、肌肉压痛，痉挛或假性肥大，部分患者可扪及病变结节。不过，绝大多数患者并无临床症状。肌肉病变也可单独出现。有时，肌肉病变可急性起病，临床上与特发性肌炎相似，对称性肌肉萎缩，以近端肌肉突出，肌酶谱中度升高，也可正常。肌电图呈肌炎改变。肌活检是诊断结节病的重要方法，80%患者可通过肌活检证实结节病。病理检查可见非干酪样肉芽肿，淋巴细胞浸润，肌纤维变形、环死。长期多系统病变患者可出现慢性肌病，高钙血症可导致肌肉和邻近软组织钙化，使肌肉僵硬。　　十一、纤维肌痛综合征　　纤维肌痛综合征(FM)是一种非关节性风湿病，临床表现为骨骼肌肉系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。这些压痛点存在于肌腱、肌肉或组织中，多呈对称性分布。在压痛点部位，患者与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。关于纤维肌痛综合征的诊断存在争议。只有在ESR/CRP、CBC、尿酸、电解质、肝功能和甲状腺功能检查正常，且确保排除附着点炎的情况下，才可非常慎重地做出单纯纤维肌痛综合征的诊断。此外血钙、磷，血清免疫球蛋白和蛋白电泳可能也需要检测。　　十二、精神性风湿痛　　精神性风湿痛易与纤维肌痛综合征相混淆，但两者显著不同。精神性风湿痛的表现，如刀割、火烧样剧痛，或麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛等。常定位模棚，变化多端，无解剖基础，且不受天气和活动的影响，患者常伴有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。精神性风湿痛常需精神专家治疗。　　慢性疲劳综合征(CFS)包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，表现为疲乏、乏力，但缺少基础病因。根据患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大和抗EB病毒包膜抗原抗体IgM的测定有助于鉴别二者。慢性疲劳综合征与纤维肌痛综合征的症状有很大部分的重叠，治疗方法也大致相同。　　十四、肌筋膜痛综合征　　肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也称为压痛点痛，易与纤维肌痛综合征混淆。与纤维肌痛综合征的区别主要是无性别差异，疼痛分布、僵硬感、压痛区域均局限，疲乏感不常见，可通过肌筋膜治疗治愈。　　肌筋膜痛综合征的压痛点通常称激发点，按压激发点。疼痛会发射到其他部位。虽然患者感到疼痛，但他们可能不知道激发点在何处。通常只有一个或局限在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可疼痛，用1%昔鲁卡因溶液局部封闭激发点可暂时消除疼痛。肌筋膜痛综合征常常由外伤或过劳所致，一般预后较好。　　十五、嗜酸粒细胞性肌炎　　嗜酸粒细胞性肌炎是一类少见病，其特点为亚急性起病，近端肌无力、肌痛、肌酶增高，肌电图呈肌源性改变、组织活榆骨骼肌有嗜酸粒细胞炎性浸润，嗜酸粒细胞性肌炎也可以是局灶性疾病，自行缓解或复发。也可伴于潜在的嗜酸细胞性筋膜炎，还可以是全身嗜酸粒细胞增多综合征的表现之一。　　十六、代谢性肌病　　原发性代谢性肌病包括有糖原代谢性疾病、脂肪代谢紊乱、肌腺苷酸脱氨酶缺乏、线粒体肌病等。这一组疾病中，糖原累积病是先天性糖原代谢障碍造成的疾病，主要表现为运动后肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩，肝肿大、低血糖，一般无CK增高，糖耐量和组织酶测定可发现异常。脂肪代谢紊乱可由肉毒碱缺乏、脂肪酰辅酶A脱氢酶缺乏和肉毒碱棕榈酰辅酶A缺乏所致。病人可出现肌肉疼痛，肌萎缩，血清CK、AST正常或增高。活检肌肉用油红O染色时可见脂质累积，生化测定显示相应的酶减低有助鉴别。另外，很多内分泌和代谢疾病都可出现肌病症状，电解质紊乱也是一个重要因素。　　十七、药物诱导的肌病症状　　能够引起肌病症状的药物很多，不同药物损害的部位不同，它们可影响肌肉纤维、肌膜、神经肌肉接头等部位。或同时累及几个部位。使用曲安西龙、倍他米松和地塞米橙时最容易出现类固醇肌病，长期大剂景应用可的松、泼尼松时也可出现。临床表现为对称性肌无力，多自下肢近端开始。肌痛明显，通常影响全身肌肉。血清CK、ALT、AST正常，血肌酸、尿肌酸增加。激素减量后症状即可减轻，疼痛消失早，但肌力的恢复，常需几个月时间。氯贝丁酯、6一氨基己酸、普鲁卡因胺都是影响肌肉纤维的药物。大剂量应用时可引起肌肉疼痛。肌无力，血清CK、ALT、AST升高。肌电图上表现为肌源性损害。　　十八、横纹肌溶解　　横纹肌溶解实际上不是一个独立的疾病，而是其他原因引起广泛肌肉坏死的结果，可表现为剧烈的肌痛，伴肌肉压痛和肌肉肿胀。CK值可高达正常的2000倍，如果祛除诱因或病因以后，肌肉能很快恢复。几乎没有后遗症。　　十九、感染引起的肌病　　很多细菌、病毒感染能引起肌病。例如，流感病毒A和B感染者。尤其是儿童，常出现严重的肌痛，同时CK水平很高(正常15倍以上)，并有非特异性肌病改变，肌活检有肌纤维坏死和炎性细胞浸润。风疹病毒感染或减毒风疹痘苗接种后也可引起亚急性肌炎。
肌痛诊断标准&肌痛做哪些检查？
　　诊断思路　　一、采集病史　　1，首先，确定疼痛是否起于关节或肌腱/跟腱、肌肉、骨或是神经性的。　　2，获取不同部位疼痛的详细病史。　　3，是否有广泛的肌肉疼痛，如果有应当考虑以下情况：肌痛可能是纤维肌痛或附着点炎。　　4，局限于某肌群区域的疼痛可能是由于缺血或继发于神经性疾病，并不一定是遗传性肌病。　　5，询问肌痛和无力的部位和性质。　　6，询问肌肉疼痛的类型和时间变化的关系。　　7，疼痛是缺血性的吗?　　8，广泛的疼痛可以是骨的病变所致。　　9，肌痛在儿童SLE中很常见，但儿童肌病少见(10%)。幼年儿童出现的与运动相关的发作性肌肉痉挛或肌痛提示可能为营养不良、先天性肌病、肌强直、先天性糖原或葡萄糖代谢缺陷。　　既往史、社会心理和性病史、旅行史、家族史、用药史：先前是否有病毒感染(可能是病毒性肌炎)、旅行史(热带肌炎)、其他自身免疫性疾病(与PM/DM有关);药物和药品的滥用(药物相关性肌病)。　　所有患者应询问有无：体重下降或厌食(与恶性有关);发热与盗汗(与感染有关);咽痛(可能是链球菌感染后状态);持续性脊柱痛(与纤维肌痛有关)}皮疹(与SLE、DM、莱姆病、血管炎有关)。　　二、体格检查　　l，检查肌肉压痛和无力，记录其分布。查明是否有神经性和血管性的证据。纤维肌痛综合征很常见，应该对它的特殊压痛部位很了解。尽管有肌肉不适感，但不应有肌无力的表现。　　2，检查躯干肌和四肢肌的力量。在出现疼痛时，很难精确测定肌无力的程度。　　3，肌肉萎缩是非特异性的。在单纯的纤维肌痛综合征时并不出现肌肉萎缩。如果萎缩很明显，且病史很短，应该考虑肿瘤。肌肉萎缩常出现在长期的肌病患者中。　　4，检查是否有肢体肌张力的增加和强直，主要通过单关节的被动运动检查而证实，与椎体外病变相关。　　5，由于大的血管缺血所导致的肌肉疼痛/痉挛是很强烈的，但在体息时可能是无压痛的。表现为无脉和青紫，超声检查可以提供实质性的发现。　　6，对怀疑PM/DM的患者应该仔细检查心肺异常情况。其他与DM相关的体征包括甲周红斑/毛细血管扩张症。紫色的皮疹和皮肤钙化;PM和DM都可以出现发声困难和吞咽异常。　　7，因为其相关性，肌炎患者应该仔细检查一下体征：眼干/口干(干燥综合征)、皮肤变厚/压痛变色(硬皮病)、皮疹(SLE)、甲状腺压痛/肿太(内分泌性肌病)。　　三、实验室检查　　1，尿常规分析 筛选有无血尿或肌红蛋白尿。　　2，全血细胞计数。　　3，反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)检测　　炎症和自身免疫性结缔组织病或风湿病均可以出现ESR和CRP的升高。健康的老年人常有ESR的轻度升高。　　4，内分泌和代谢情况筛选　　尿素/电解质，肌酐，甲状腺素和TSH，血清钙、磷和25-羟维生素D，肝功系列。　　5，抗核抗体(ANA)　　可以见于很多自身免疫性肌病和其他疾病，以及某些健康人群。因此，它不是特征性的。　　6，类风湿因子(rheumatoid factor，RF)　　RF并非RA特有，检测RF对RA的诊断没有很大的帮助，有l/6的感染或炎症性疾病患者在外周循环中可以检测到RF。　　7，血清肌酶　　大部分PM病人CK增高。CK、ALT、AST、IDH都是肌肉损伤的非特异性同工酶。肌酶在一些非炎症性原因导致的肌肉损伤也有可能增高，如体育锻炼。　　8，HIV血清学检查　　PM可以是HIV所表现出来的特征，因而需要进行HIV血清学检查，在HIV阳性患者中结核、微孢子虫等感染可引起肌肉病变。　　9，PCR检查　　病毒性肌炎临床上和PM难以鉴别，有时血清学和肌肉组织/炎症细胞的PCR检查可以提供线索。　　10，电生理和影像学检查　　2/3的肌炎患者出现肌电图异常。在疾病的急性期进行检测可以比慢性期获得更多的信息。在急性期、去神经支配和肌肉变性可以使74%的PM患者和33%的DM患者出现纤颤电位。其他特点包括低幅短程运动单位和多相电位。肌电图很难区分肌炎和类固醇诱导性肌病。　　11，磁共振(MR)　　PM/DM患者可以有特征性的磁共振异常表现。这些图像可以用来确定肌肉活检的部位，避免部分肌炎活检有假阴性的结果。　　12，肌肉活检　　从受累肌肉取得足够大的组织标本，正确应用各种实验室技术，可以提供重要的诊断信息。肌病的病变可能不是均一分布的，活检的部位可能不一定是病变部位。MRI在鉴定肌肉炎症的区域方面是敏感的。在PM中，炎症浸润主要发生在肌肉纤维周围的肌内膜部分。不伴有束周萎缩。在DM中，炎症更常见于肌束膜以及小血管的周围，有典型的束周萎缩，　　常规检查并不能可靠地区分PM和病毒性肌炎。某些糖原的储积通过对活检组织的光镜检查可阻区分。
肌痛的治疗用药
| 来源： |
最新信息&&&&&&&&热门信息&&&&&&&&推荐文章&&&&&&&&}