起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例--《中国循环杂志》1998年02期
起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例
【摘要】：起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例沐贤友彭新林张文贤⒇起搏器电极断裂最常见部位在锁肋间隙处，而电极断裂发生在电极与起搏器连接处，实属少见。１临床资料患者女性，９３岁。５年前因病态窦房结综合征、心动过缓在台湾安装ＣＰＩ心脏起搏器，当时起搏功能正常，但起...
【作者单位】：
【分类号】：R318.11,【正文快照】：
起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例沐贤友彭新林张文贤⒇起搏器电极断裂最常见部位在锁肋间隙处，而电极断裂发生在电极与起搏器连接处，实属少见。１临床资料患者女性，９３岁。５年前因病态窦房结综合征、心动过缓在台湾安装ＣＰＩ心脏起搏器，当时起搏功能正常，但起搏
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400-819-9993安装起搏器后，这些小动作千万不要做！【缓慢性心律失常与起搏系列之七】
李大爷植入了起搏器，手术十分顺利，术后起搏器工作正常，伤口愈合良好，头晕、乏力的症状明显改善。可是术后第二个月，他突然再次头晕、乏力，赶紧到医院就诊，医生检查后告诉他，是他平常的习惯性的小动作惹出了大祸。
原来，李大爷总觉得植入起搏器这里有个东西很有意思，没事儿就抚摸这个地方，就是这个小动作居然导致起搏器导线脱位了，起搏器不能正常的工作，惹出了大祸。
医生给他拍了一个胸片，做了起搏器程控随访，诊断为老李是起搏器旋弄综合征，李大爷很困惑，什么是旋弄综合征？怎么会有这么严重的后果呢？
什么是起搏器旋弄综合征？
起搏器旋弄综合征是由于植入者有意或无意的旋转或扭转囊袋中的起搏器，使起搏器发生旋转和扭转，从而导致起搏器导线被拉紧或断裂，使起搏器不能正常工作，因此再次出现乏力、头晕、黑朦等症状。如果植入者依赖起搏器或者是植入ICD(体内除颤起搏器)，会导致猝死的严重后果，因此起搏器可千万不能‘’玩“。
旋弄综合征有哪些好发因素？
旋弄综合征好发于肥胖的中老年女性或者年长者，因肥胖的中老年女性皮下脂肪组织松弛肥厚，容易形成大而松懈的囊袋。年长者皮下组织和肌肉萎缩，也容易形成松懈的囊袋。
囊袋松弛是起搏器易于在囊袋中旋转，电极导线盘绕，最终造成导线被拽紧、异位，如起搏器延长轴旋转，则可能是电极导线断裂。即使是没有上述好发因素，也不能反复揉搓、抚摸或旋转起搏器，避免造成严重的不良后果。
起搏器旋弄综合征有哪些症状呢？
出现了起搏器旋弄综合症可有如下症状，如原有的起搏器安装术前的症状再次出现：头晕、乏力、黑朦、甚至晕厥。
此外一旦起搏器的电极导线断裂、移位，还可以出现膈肌、上腹部肌肉、手臂神经的刺激表现，如嗝逆、肌肉抽搐等。
部分植入者无明显症状，通过起搏器程控、心电图或胸片检查才能发现。因此，即使没有不适症状，也要按照医生的规定进行程控和随访。
（图片来源于网络）
发生了起搏器旋弄综合征该怎么办呢？
对于没有症状和起搏器工作正常的患者可暂时观察，不要旋转、抚摸起搏器，避免和防止扭转的进展。如果电极导线移位、起搏器不能正常工作，可进行再次手术调整起搏器、电极位置。如果出现了电极导线的断裂，则需要重新植入电极导线。
（图片来源于网络）
李大爷的起搏器电极已经脱位，由于他的电极导线植入时间较短，因此医生为他再次进行了手术，调整了电极导线的位置，解除了起搏器下电极的缠绕，起搏器又能正常的工作了。但也使李大爷再次经历了手术，也增加了住院的花费和囊袋感染的机会，他说再也不“玩“起搏器了。
因此抚摸及旋弄起搏器是十分危险的行为，可能会造成严重的不良后果，甚至危及到生命，而很多时候旋弄起搏器是下意识的行为，因此充分了解起搏器旋弄的危害，时刻注意不要“玩弄”起搏器。
下次内容我们来聊聊安装了起搏器心脏会乱跳吗？每周三的起搏器科普小知识为您答疑解惑，不见不散。
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今日搜狐热点安装起搏器后会有什么副作用？_百度宝宝知道安装心脏起搏器好与坏_百度知道
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安装心脏起搏器好与坏
安装上质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心跳可按起博器设置的脉冲频率不差分毫地跳动，生活即可和正常人一样。但尽管如此，仍不能放松警惕：1、因起搏器是一个高精密度的仪器，受很多因素影响，如果高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生大的影响，使其频率发射不正常而影响起搏功能，因此不要在以上场合工作或生活。2、起搏器不能与硬物碰撞，否则会因损坏而失去正常功能，导致险情出现。3、起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器。4、安装起搏器后前3天要卧床，7天内不要剧烈活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位而需要再次动手术。5、术后应定期复查心电图，观察起博器的工作情况。　　(1)风心病手术后引起严重的I度或Ⅱ度房室传导阻滞的病人需用起搏器。多数是临时应用。极个别则需终生使用。房室间隔缺损或法洛四联症术后出现的III度房室传导阻滞患者也需应用。　　(2)换瓣或搭桥术后，病人心率慢、顽固性室性心律紊乱、心排血量低等情况下也需用起搏器。当心功能恢复心律稳定后即可停用。一般需用1～2天。　　(3)内科一些心律失常的病人也需要应用。　　安临时起搏器的病人应注意什么?　　应注意活动时不能将起搏器导线与起搏器脱开。另外，应经常数数你的脉搏是否达到所需频率。如果过慢，应及时告诉医生，以便处理，待心功能和心律逐渐恢复后，起搏器就可以停用了。　　安置永久性起搏器的病人出院后应注意些什么?　　应当定期去医院复查，以了解起搏器是否正常工作。特别是使用时间较长、脉冲器的电池快要用完的时候，更应经常去复查，以便及时更换脉冲发生器。应在每天同一时间数脉搏，可以在早上醒后未起床前，也可以在其它时间。但要坐下来安静几分钟后再数脉搏，要数一分钟，并记录下来。如果每分钟脉搏数低于起搏器规定值5次以上，应立即告诉医生，这可能是起搏器电池快耗尽，应更换脉冲发生器。　　其它设备装置对起搏器有无影响?　　大多数电动或机械装置对起搏器不会有什么影响，但某些电器有干扰起搏器正常工作的可能。因此，安有起搏器的病人避免以下情况：使用电动推子或电动剃须刀时，不可在使用过程中反复开关，也不要在植入起搏器的区域操作。家用电器.如搅拌器、电烤箱、吹风机等，不一定对起搏器有干扰，但要注意使用前应检查这些设备是否安全，有无地线，有无短路现象，以防电击。　　当使用烤箱时，至少要离开一米以上，如果太近，会影响起搏器，还应避免直接在电动机上或靠近电动机工作，还应离电视发射台或雷达发射塔远些。总之，不可接近高压电场或做电疗，去医院看病时应向医生说明安有起搏器。　　以防止意外，身上最好带有阿托品或异丙肾上腺素等药品以备急用，应填写一张卡片，上面写着病人的名字、家庭地址、安有什么型号起搏器、什么时候安的等项内容，并随身携带，一但出现紧急情况便于急救！
没什么坏啊如果心脏情况好装后可以把起搏器拿掉的
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2017年10月第12期　总第886期
李大爷植入了起搏器，手术十分顺利，术后起搏器工作正常，伤口愈合良好，头晕、乏力的症状明显改善。可是术后第二个月，他突然再次头晕、乏力，赶紧到医院就诊，医生检查后告诉他，是他平常的习惯性的小动作惹出了大祸。
原来，李大爷总觉得植入起搏器这里有个东西很有意思，没事儿就抚摸这个地方，就是这个小动作居然导致起搏器导线脱位了，起搏器不能正常的工作，惹出了大祸。
医生给他拍了一个胸片，做了起搏器程控随访，诊断为老李是起搏器旋弄综合征，李大爷很困惑，什么是旋弄综合征？怎么会有这么严重的后果呢？
什么是起搏器旋弄综合征？
起搏器旋弄综合征是由于植入者有意或无意的旋转或扭转囊袋中的起搏器，使起搏器发生旋转和扭转，从而导致起搏器导线被拉紧或断裂，使起搏器不能正常工作，因此再次出现乏力、头晕、黑朦等症状。如果植入者依赖起搏器或者是植入ICD(体内除颤起搏器)，会导致猝死的严重后果，因此起搏器可千万不能‘’玩“。
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旋弄综合征好发于肥胖的中老年女性或年长者，因肥胖的中老年女性皮下脂肪组织松弛肥厚，容易形成大而松懈的囊袋。年长者皮下组织和肌肉萎缩，也容易形成松懈的囊袋。
囊袋松弛使起搏器易于在囊袋中旋转，电极导线盘绕，最终造成导线被拽紧、异位，如起搏器延长轴旋转，则可能使电极导线断裂。即使没有上述好发因素，也不能反复揉搓、抚摸或旋转起搏器，避免造成严重的不良后果。
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出现了起搏器旋弄综合症可有如下症状，如原有的起搏器安装术前的症状再次出现：头晕、乏力、黑朦、甚至晕厥。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。
此外一旦起搏器的电极导线断裂、移位，还可以出现膈肌、上腹部肌肉、手臂神经的刺激表现，如嗝逆、肌肉抽搐等。
部分植入者无明显症状，通过起搏器程控、心电图或胸片检查才能发现。因此，即使没有不适症状，也要按照医生的规定进行程控和随访。
发生了起搏器旋弄综合征该怎么办呢？
对于没有症状和起搏器工作正常的患者可暂时观察，不要旋转、抚摸起搏器，避免和防止扭转的进展。如果电极导线移位、起搏器不能正常工作，可进行再次手术调整起搏器、电极位置。如果出现了电极导线的断裂，则需要重新植入电极导线。
李大爷的起搏器电极已经脱位，由于他的电极导线植入时间较短，因此医生为他再次进行了手术，调整了电极导线的位置，解除了起搏器下电极的缠绕，起搏器又能正常的工作了。但也使李大爷再次经历了手术，也增加了住院的花费和囊袋感染的机会，他说再也不“玩“起搏器了。
因此抚摸及旋弄起搏器是十分危险的行为，可能会造成严重的不良后果，甚至危及到生命，而很多时候旋弄起搏器是下意识的行为，因此充分了解起搏器旋弄的危害，时刻注意不要“玩弄”起搏器。
来源：哈特瑞姆心脏科普
作者：何树楠
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